Диагностика острых пневмоний

Диагностика острых пневмоний основывается на появлении фебрпльной температуры тела у ребенка, болевшего до этого ОРВИ с субфебрнлышй лихорадкой. Катаральные явления, симп­томы бронхита, обструктивные явления, свойственные бронхио-литу, не являются симптомами пневмонии. Для последней харак­терна наступающая интоксикация, проявляющаяся утяжелением состояния ребенка, нарастанием одышки, тахикардией, цианозом носогубного треугольника, усилением глубокого и (на первых порах) сухого кашля. При объективном обследовании можно об­наружить укорочение перкуторного звука на уровне легких (наиболее часто в нижнезадних отделах под углами лопаток и в подмышечных областях) при очаговой, сегментарной или крупоз­ной пневмонии. (Во избежание ошибки всегда следует контроли­ровать себя определением эго или бронхофонии над участками укорочения перкуторного звука). При мелкоочаговой пневмонии укорочение перкуторного звука может не определяться, но иметь коробочный оттенок (эмфизема). Дыхание, выслушиваемое над очагами уплотнения, может быть жестким, бронхиальным или ослабленным. Мелкопузырчатые влажные постоянные (не исче­зающие после кашля) звучные хрипы начинают выслушивать над очагами уплотнения лишь на 3-4-й день заболевания, совпа­дая по времени с появлением влажного кашля. Подобная симпто­матика может наблюдаться и при полисегментарных пневмониях у детей с пониженной реактивностью. Близкое к решающему зна­чению в диагностике приобретает рентгенологическое исследо­вание.При крупозной (долевой) пневмонии (и при полисегментар­ных нневмониях у детей с хорошей реактивностью) болезнь на­чинается исключительно остро с высокого подъема температуры тела, сопровождающегося ознобом, появлением боли в поражен­ном боку при дыхании за счет вовлечения плевры и короткого, болезненного, сухого кашля. Уже на 2-е сутки определяется мас­сивное укорочение перкуторного звука, соответствующее доле легкого. Аускультативно определяются ослабленное бронхиальное дыхание и мелкопузырчатые крепитирующие хрипы. В нелече­ных случаях на 5-7-9-й день температура тела, дернившаяся постоянно на высоких величинах, падает критически, возникают обильные крепитирующие хрипы, кашель становится влажным.

Метки: диагностика, появление, ребенок

Страницы: 1 2