Диагностика лекарственной болезни
Диагноз Л. б. подтверждается цикличностью течения с довольно быстрым выздоровлением после отмены плохо переносимого препарата. Строго специфических (диагностических) лабораторно-инструменталь-ных критериев Л. б. пока не найдено. Для объективизации диагноза Л. б. или выявления сенсибилизации к лекарствам широко используются пробирочные иммунологические тесты — агглютинации, преципитации, лейколизиса, агломерации, деструкции тучных клеток, базофильный тест Шелли и др. Ранее применявшиеся клинические тесты — аппликационный, скарификационный (уколовый) и пассивного переноса (Праустница — Кюстнера)—теперь используются редко из-за непригодности плохо растворимых и таблетированных форм, ненадежности результатов и опасности для высокосенсибилизированных лиц. Дифференциальный диагноз Л. б. проводят в первую очередь с обострениями основного заболевания, вторичной инфекционной патологией, коллагенозами. При этом следует иметь в виду, что. помимо типичных, хорошо изученных вариантов Л. б., существует много других, в том числе протекающих без поражений кожи и крови. Л. б. может проявляться лихорадкой, гемопатией, артропатией и другими изменениями, парадоксально возникающими на исходе заболевания во время успешного лечения тем или другим препаратом или вскоре после его окончания. Подтверждением диагноза должно считаться установление регулярной связи между приемом препаратов и появлением подобных изменений, а также выявление не свойственных основному заболеванию признаков системности процесса. При использовании лекарств, особенно повторными и продолжительными курсами, следует помнить о возможности возникновения Л. б. Основным принципом является отмена препарата-антигена или сочетания лекарств, элиминация лекарств в случаях ранних форм заболевания. Л. б. легкого течения обычно не нуждается в дополнительных терапевтических вмешательствах. В случаях среднетяжелых и тяжелых форм Л. б. необходимо применять строго индивидуальную и хорошо обоснованную терапию. В первые дни болезни больной должен соблюдать полупостельный режим, нераздражающую диету с исключением высокоантигенных продуктов (яйца, икра, жирные сорта рыбы, цитрусовые и т. п.) и употреблять достаточное (но не избыточное!) количество жидкости. Лечение среднетяжелых случаев Л. б. может быть успешным при использовании препаратов кальция и антигистаминных средств. В тяжелых случаях необходимо применять кортикостероидные препараты, дозы и сроки применения которых варьируют в зависимости от степени тяжести Л. б. Имеются стандартизованные правила раннего лечения лекарственного анафилактического.
Страницы: 1 2