Cпецифический гранулематозный процесс
Cпецифический гранулематозный процесс при ревматизме всегда является следствием деструкции и дезорганизации соединительной ткани. Существенное значение приобретает и тот факт, что довольно закономерно в случаях, закончившихся летально от сердечной декомпенсации (даже в так называемом холодном периоде), можно обнаружить в каждом отдельном из них наличие всех фаз ревматического процесса, выраженных в той или иной степени, причем наиболее постоянным является нахождение мукоидного набухания в сочетании с фибриноидом и неодинаково выраженными неспецифическими клеточными реакциями. Подобного рода находки, а также явления прогрессирующего склероза заставляют высказать предположение, что ревматическая дезорганизация соединительной ткани, оставаясь, как правило, тлеющей и неугасимой, имеет характер непрерывно текущего процесса с неуклонным про-греесированием, темпы которого то нарастают, то замедляются. В свете этих материалов приобретает особенное значение необходимость ранней диагностики ревматизма в догранулематозной и досклеротической фазе мукоидного набухания — неглубокой дезорганизации соединительной ткани, когда оказывается возможным приостановить процесс лечебными мероприятиями, нормализовать жизнедеятельность соединительной ткани и избежать больших склеротических изменений. Неспецифические тканевые реакции. Установлено, что при ревматизме в соединительной ткани возникают в ходе процессов дезорганизации очень характерные клеточные формирования, которые обозначаются как ревматические узелки, или гранулемы. В своем типичном, т. е. как бы в классическом морфологическом, выражении эти гранулемы обнаруживаются в миокарде, а в менее типичной или, как иногда указывают, в атипичной форме — в соединительной ткани других органов. Эти гранулемы в своем типичном виде, как они описаны выше в ушке левого предсердия, являются специфическими для ревматизма образованиями и имеют очень большое значение для подтверждения морфологической диагностики ревматизма. Однако, как уже было сказано, нельзя свести сущность ревматизма только к гранулеме.
Страницы: 1 2