В частности, многие авторы отказы от операции при так называемом деформирующем бронхите без выраженных эктазов и гнойного отделяемого. Консервативного лечения таких больных полностью подтверждает правильность отказа от хирургического вмешательства у большинства из них.
Использование этих данных важно в первую очередь для профилактики этих заболеваний, а также для организации лечения и реабилитации рассмотренной группы больных.
Затяжные сегментарные пневмонии: в последние годы все более актуальной в пульмонологии становится проблема перехода острой пневмонии в хронический бронхолегочный процесс. Этот факт находится в прямой связи с изменениями течения острых пневмоний у детей, увеличением числа локализованных форм, склонностью к затяжному и рецидивирующему течению заболевания.
Как показывает клинический опыт, затяжные пневмонии нередко являются источником формирования необратимых органических изменений в бронхолегочной системе.
По мнению авторов, тест перспективен в диагностике гетерозиготного состояния, так как нарушение синхронности движения ворсинок они наблюдали и от воздействия сыворотки облигатных гетерозиготных носителей (родителей больных муковисцидозом). Однако более поздние работы di Sant Agnese (1973), Henneget (1973) и других авторов показали, что и сыворотка здоровых лиц может оказать цитотоксическое действие. Эти авторы отмечают трудность выполнения, малую воспроизводимость теста и считают его малопригодным для выявления гетерозиготного состояния. Все сказанное не противоречит, однако, перспективности изучения цитотоксического фактора Спока, но для его выявления, по нашему мнению, должны быть применены количественные химические или иммунологические методы, достаточно объективные и хорошо воспроизводимые.
А. И. Нестеров различает три формы ревматоидного артрита:
1) преимущественно суставную;
2) суставно-висцеральную;
3) комбинированную.
Последняя форма включает инфектартриты в сочетании с коллагеновыми заболеваниями и обменно-дисгрофическими полиартритами. По этой классификации ревматоидный артрит рассматривается как болезнь всего организма с суставными и висцеральными проявлениями; возможно также сочетание этого заболевания с остальными видами коллагеновых болезней.
Согласно гипотезе Лара с соврачами, гипорениновая эссенциальная гипертензия является объемно-опосредованной и этим напоминают гипертензию при первичном альдостеронизме. Между тем прямые измерения объемов жидкости не подтверждают этого предположения. Тщательно проведенные наблюдения в нашей клинике показали, что больные с гипорениновой гипертензией не имеют увеличения ОВЖ и ОИЖ (по разведению 82Вг), ОЦП у них даже слегка понижен (по разведению 1311-альбумина), коэффициент СЛО/ОЦК в норме. МО сердца уменьшен, ОПС резко повышено. Кроме того, известно, что у этих больных остаются нормальными величины обме-носпособного натрия и калия, потребление натрия и его выделение почками. Эти данные плохо гармонируют с биполярным объемно-вазоконстрикторным принципом Лара с соврачами, согласно которому причиной повышения давления при гиперрениновой гипертензии должно быть сужение артериол и большое ОПС, а при гипорениновой гипертензии —увеличение объемов жидкости и МО сердца при относительном сужении артериол.
В острых случаях ревматизма наблюдаются воспалительные изменения в стенках артерий и вен суставной капсулы и на этой почве возникают склерозы стенок. Таким образом, среди крупных специалистов-ревматологоз имеются некоторые разногласия о характере ревматических изменений тканей суставов. Видимо, в тканях суставов могут развиваться специфические ревматические изменения с гранулематозом, причем они касаются как самой синовиальной оболочки, так и капсулы сустава, а также соседних тканей и даже кожи в области суставов. В связи с наличием или отсутствием экссудативной реакции может быть различной клиническая выраженность полиартритического синдрома и он может даже полностью отсутствовать. Все это зависит, видимо, от реактивности организма, а также от некоторых возрастных особенностей синовиальной оболочки и соединительной ткани капсулы суставов.
Наиболее ярко процессы дезорганизации соединительной ткани выражены при ревматизме в соединительнотканной основе сердца: в эндокарде, миокарде и в ,меньшей степени в эпикарде. Как уже было указано выше, соединительная ткань сердца, в особенности эндокарда и фиброзного кольца, очень богата хондроитинсерной кислотой. Эта своеобразная хондромукоидная ткань, придающая сердцу свойства растяжимости, подробно описана Д. К. Третьяковым. Следует считать, что гранулема-тозный процесс, возникающий в миокарде при ревматизме, и представляет собой специфическую реакцию на продукты дезорганизации этой своеобразно построенной соединительной ткани. Гранулематозный процесс в оболочках сердца описан довольно подробно, причем выяснена точная локализация гранулем.
Каким образом в условиях гипокинетической циркуляции обеспечивается уровень снабжения тканей кислородом, который позволяет больным находиться в состоянии относительного клинического благополучия, без проявлений левожелудочковой недостаточности. Наши исследования показали, что у этих больных уменьшение МО сердца компенсируется на периферии рядом механизмов, контролирующих уровень кислородного снабжения тканей, в частности: повышением утилизации кислорода, сдвигом кривой диссоциации оксигемоглобина вправо, увеличением числа открытых, функционирующих капилляров, что приводит к уменьшению диаметра тканевого цилиндра, питаемого каждым капилляром. Такое сочетание обеспечивает не только количественную сторону тканевого дыхания, но и его качественный уровень, т. е. относительно высокое диффузионное давление кислорода в артериальном отрезке капилляра.
Итак, калибр легочных сосудов с возрастом увеличивается. У здоровых индивидуумов ширина легочной артерии находится в прямой зависимости от возраста и размеров тела. Размеры главных ветвей легочных артерий меньше, чем размеры ствола; левая ветвь меньше правой главной ветви. Их калибр коррелирует с поверхностью тела. Самая тесная зависимость существует с ростом (Tuma, 1970). Ширина нисходящего плеча правой ветви легочной артерии увеличивается с возрастом. Это увеличение происходит согласованно с ростом других растущих структур, например с шириной соседнего бронха или с поперечным размером грудной клетки. Ширина артерии более тесно связана с ростом соседнего бронха, чем с ростом грудной клетки, так как в первом случае речь идет о структуре, имеющей узкую функциональную направленность и соответствующим образом оснащенную.
Функциональные же шумы чаще имеют неправильную, неопределенную форму или форму ромба (Г. М. Слуцкая, 1963; Г. А. Фокеев, 1963; А. Д. Каприловский, 1964; А. И. Кузнецов, 1971; Vi-tolo, 1968; Coleman, 1970, и др.). Согласно Данным С. Ш. Шаминтервалсиева и соавт. (1969), И. М. Руднева и соавт. (1969), функциональные шумы в большинстве случаев отделены от I тона более или менее коротким интервалом, а органические шумы начинаются сразу же за I тоном. Однако наши наблюдения и данные некоторых других авторов (В. В. Коган-Ясный, 3. Б. Белоцерковский, 1968; Л. В. Катричева, 1971, и др.) не позволяют считать этот признак достаточно надежным для дифференциации.
Кислые мукополисахариды, скопившиеся в фазе мукоидного набухания, стимулируют осаждение (белков крови, в том числе и фибриногена, придавая ему устойчивость по отношению к фибринолизинам. Можно думать, что фибриноид при ревматизме является результатом своеобразной перегруппировки белковых и полисахаридных компонентов дезорганизованной соединительной ткани с присоединением плазменных белков, в том числе тликопротеидов, глобулинов и фибриногена. Эти белки осаждаются на коллагеновых волокнах и цементирующей субстанции, изменяя их внешний вид и тинкториальные особенности. К. С. Митину удалось с помощью гистохимических методов исследования наблюдать образование фибриноидных изменений при участии белков плазмы крови. На серии срезов можно было видеть, что в капиллярах вначале происходит как бы краевое стояние так называемых «красных» белков плазмы крови, выявляемое при окраске азаном по Гейденгайну.
В частности, многие авторы отказы от операции при так называемом деформирующем бронхите без выраженных эктазов и гнойного отделяемого. Консервативного лечения таких больных полностью подтверждает правильность отказа от хирургического вмешательства у большинства из них.
По мнению авторов, тест перспективен в диагностике гетерозиготного состояния, так как нарушение синхронности движения ворсинок они наблюдали и от воздействия сыворотки облигатных гетерозиготных носителей (родителей больных муковисцидозом). Однако более поздние работы di Sant Agnese (1973), Henneget (1973) и других авторов показали, что и сыворотка здоровых лиц может оказать цитотоксическое действие. Эти авторы отмечают трудность выполнения, малую воспроизводимость теста и считают его малопригодным для выявления гетерозиготного состояния. Все сказанное не противоречит, однако, перспективности изучения цитотоксического фактора Спока, но для его выявления, по нашему мнению, должны быть применены количественные химические или иммунологические методы, достаточно объективные и хорошо воспроизводимые. 
Наиболее ярко процессы дезорганизации соединительной ткани выражены при ревматизме в соединительнотканной основе сердца: в эндокарде, миокарде и в ,меньшей степени в эпикарде. Как уже было указано выше, соединительная ткань сердца, в особенности эндокарда и фиброзного кольца, очень богата хондроитинсерной кислотой. Эта своеобразная хондромукоидная ткань, придающая сердцу свойства растяжимости, подробно описана Д. К. Третьяковым. Следует считать, что гранулема-тозный процесс, возникающий в миокарде при ревматизме, и представляет собой специфическую реакцию на продукты дезорганизации этой своеобразно построенной соединительной ткани. Гранулематозный процесс в оболочках сердца описан довольно подробно, причем выяснена точная локализация гранулем. 
Каким образом в условиях гипокинетической циркуляции обеспечивается уровень снабжения тканей кислородом, который позволяет больным находиться в состоянии относительного клинического благополучия, без проявлений левожелудочковой недостаточности. Наши исследования показали, что у этих больных уменьшение МО сердца компенсируется на периферии рядом механизмов, контролирующих уровень кислородного снабжения тканей, в частности: повышением утилизации кислорода, сдвигом кривой диссоциации оксигемоглобина вправо, увеличением числа открытых, функционирующих капилляров, что приводит к уменьшению диаметра тканевого цилиндра, питаемого каждым капилляром. Такое сочетание обеспечивает не только количественную сторону тканевого дыхания, но и его качественный уровень, т. е. относительно высокое диффузионное давление кислорода в артериальном отрезке капилляра. 
Функциональные же шумы чаще имеют неправильную, неопределенную форму или форму ромба (Г. М. Слуцкая, 1963; Г. А. Фокеев, 1963; А. Д. Каприловский, 1964; А. И. Кузнецов, 1971; Vi-tolo, 1968; Coleman, 1970, и др.). Согласно Данным С. Ш. Шаминтервалсиева и соавт. (1969), И. М. Руднева и соавт. (1969), функциональные шумы в большинстве случаев отделены от I тона более или менее коротким интервалом, а органические шумы начинаются сразу же за I тоном. Однако наши наблюдения и данные некоторых других авторов (В. В. Коган-Ясный, 3. Б. Белоцерковский, 1968; Л. В. Катричева, 1971, и др.) не позволяют считать этот признак достаточно надежным для дифференциации.