Токсоплазмы

Токсоплазмы – возбудители заболевания токсоплазмоза, изучены в начале XX века. Возбудитель относится к типу протозойных паразитов и отличается природной очаговостью. К нему восприимчивы все млекопитающие и птицы.
Токсаплазмы – внутриклеточные паразиты. Клетки паразита размером 4-7 мкм различной формы. Внутри клетки человека приобретает форму дольки мандарина или полумесяца размером 2,5-3,5 мкм. В организме человека, животных (кошек, собак, коров и др.) токсоплазмы внедряются в клетки головного мозга, внутренних органов, мышц, лимфоузлов и образуют большие скопления – псевдоцисты, размером 40-60 мкм и представляют собой поколения ленточных делений.
Токсоплазмозом чаще болеют дети, тогда как взрослые могут оставаться бессимптомными носителями возбудителя. Чаще всего происходит внутриутробное заражение плода от матери. Они проникают в клетки человеческой ткани – легочной, сердечной и скелетной мускулатуры, нервной ткани, головного мозга, зародышевых оболочек плода, стенки матки, желтого тела яичника, сосудистого слоя, сетчатки глаз и т. д. Попав в организм хозяина, в его клетки токсоплазмы начинают размножаться путем деления. В результате повторных делений в клетке бурно образуется скопление дочерних паразитов, не имеющих собственной оболочки. Это псевдоцисты. Большое число псевдоцист – это острое состояние болезни. После многократных делений псевдоцист клетки хозяина разрушаются, а освободившиеся паразиты проникают в новую клетку, и круг повторяется. Особо ядовитые формы токсоплазмоза обитают в головном мозге.
Источник заражения токсоплазмозом – больные животные, птицы, больной человек. Наибольшее значение, как источник инфекции, имеют собаки, кошки, кролики, свиньи и т. д. Возбудитель выделяется со слюной, мочой, фекалиями, молоком. Высокий процент заражения токсоплазмозом у лиц, употребляющих мало прожаренное мясо, сырые яйца, молоко (особенно парное).

Признаки эхинококка

Девочка как бы со стороны, довольно внимательно смотрела за изменением в здоровье мамы, за отцом, когда они занялись очищением организма. И только спустя месяц-два девочка выразила желание пройти электронную диагностику по паразитам. Результаты обследования вызвали краску на ее юношески прекрасном бархатном белом личике. Девочка явно переживала внутреннюю растерянность. Чистоплотная, строгая в поведении, умная девочка, оказывается, имела тело, зараженное глистами на 20 %, грибками на 17 %. Но самое страшное – эхинококк в печени! А в правом боку уже давно болело, покалывало. Я постаралась объяснить девочке, как может развиваться эхиноккоз, как и когда ей предложат операцию под общим наркозом и сколько лет до этого ей придется перерабатывать страшные яды от паразитов. Заодно познакомила с возможным послед ствием заражения грибками, которые заселились в ее организме. Нокардия астероидес – грибки, которые могут создавать опухоли в легких, микозис фунгоидес –вызывает злокачественные опухоли лимфатических тканей и др.
Девочка попросила выдать ей программу дегельминтизации. Провела ее практически самостоятельно. На одиннадцатый день все глисты и грибки погибли, кроме эхинококков.
И тогда мы начали программу биорезонанса. Первые три дня результатов не дали – эхинококк остался жить. Значит, программа не подошла. Поставили программу на второй вид. Через три дня продиагностировали. Результатов не было – эхинококк был живой. Снова сменили программу и снова три дня биорезонансного воздействия. Проверили – глисты погибли. Радости девочки не было конца. Глаза светились, улыбка не сходила с лица. Она стала посещать мои встречи с читателями, слушателями Школы здоровья.
А осенью, спустя 2-3 месяца после сражения с эхинококком и победой над ним, девочка рассказала, что больше не мечтает быть хирургом. Всегда думала, что будет спасать других. Кто-то будет болеть, смертельно мучиться, кто-то подготовит больных к операции, кто-то даст маску общего наркоза. А она придет в операционную и сделает чудо: больной станет здоровым.

Важнейшие заболевания лимфатических узлов у детей

Нужно различать острые и хронические заболевания лимфатических узлов, причем в том и в другом случае патологические изменения могут касаться как отдельных групп их, так и всего лимфатического аппарата. Острый лимфаденит. При таких заболеваниях, как корь, скарлатина, сывороточная болезнь и др., лимфатические узлы всех групп увеличиваются до размеров боба: они мягки, эластичны, часто болезненны. Для некоторых острых инфекционных заболеваний чрезвычайно характерна определенная локализация припухших узлов. Так, при заболеваниях, начинающихся с ангины (дифтерия, скарлатина), припухают преимущественно и в первую очередь подчелюстные узлы и узлы впереди грудино-ключично-сосковой мышцы; при краснухе характерно припухание затылочных узлов; при сывороточной болезни прежде всего припухают регионарные лимфатические узлы и места введения сыворотки (например, паховые при введении сыворотки в ягодицы или под кожу живота). При острых заболеваниях отдельных групп лимфатических узлов последние увеличиваются иногда до размеров куриного яйца, становятся плотными, болезненными, а если в воспалительный процесс вовлекается окружающая клетчатка (периаденит), а также подкожная клетчатка и кожа (аденофлегмона), узлы становятся малоподвижными и спаиваются с кожей. В таких узлах воспалительный процесс обычно заканчивается образованием гнойника. С острым лимфаденитом можно смешать паротит – эпидемическое воспаление слюнной околоушной железы (свинка), особенно если паротит щадит околоушную железу и поражает лишь подчелюстную или подъязычную слюнную железу. При паротите образуется плоская тестообразная припухлость с неясными границами позади челюстного сустава под ушной раковиной и впереди ушного козелка. Эту опухоль легче увидеть, чем прощупать; болезненность при давлении обычно невелика, а изменения кожи отсутствуют. С паротитом иногда смешивают воспалительное припухание лимфатического узла, расположенного на слюнной околоушной железе. Острым или подострым увеличением шейных лимфатических узлов, главным образом тех, которые расположены спереди и сзади грудино-ключично-сосковой мышцы, характеризуется то заболевание, которое известно под названием «железистая лихорадка.

Особенности мышечной системы детей

Общая гипотония всей мышечной системы встречается при ряде болезней – рахите, хорее, врожденной миотонии; при прогрессивной мышечной дистрофии отмечаются постепенное похудание и гипотония ряда мышц в определенной последовательности, характерной для различных форм этой болезни. Ограниченная гипотония обычно зависит от заболевания периферического нейрона (полиомиелит, неврит), когда соответствующие мышцы представляются гипотоничными и атрофированными. Общая гипертония возникает в результате поражения центрального нейрона (остаточные явления после энцефалита, родовая травма, недоразвитие коры, головная водянка и пр.). В раннем детстве гипертония и гипотония часто наблюдаются также при острых и хронических расстройствах питания и пищеварения и при некоторых инфекциях (столбняк, менингит). Причина ограниченной гипертонии может лежать в самих мышцах – при миозите (довольно редкое заболевание в детстве), чаще же она является следствием поражения либо центрального нейрона, либо соответствующего сустава, кости. Усиленное напряжение мышц стенок живота, которое определяется даже при самом осторожном ощупывании, типично для раздражения и воспаления брюшины. В несколько меньшей степени напряжены мышцы живота при наличии какого-либо процесса, связанного с болезненностью при ощупывании. Важно иметь в виду, что не всякая болезненность мышц имеет серьезное значение. Так, после спортивных или трудовых процессов у нетренированных детей часто бывают боли в тех мышечных группах, которые участвуют в соответствующем движении. В начале обучения катанию на коньках, лыжах, гребле и пр. очень часты жалобы на боль в ногах, руках, спине, передней брюшной стенке. Так же как и у взрослых, у детей с повышенной чувствительностью нередко при неосторожном ощупывании или от прикосновения холодных рук происходит рефлекторное напряжение мышц брюшной стенки. Контрактуры мышц у детей возникают вследствие тех же этиологических причин, что и у взрослых. Изолированное напряжение разгибателей шеи встречается при воспалениях мозговых оболочек (ригидность затылочных мышц). Тризм, т. е. спазм жевательных мышц, имеет у ребенка то же значение, что и у взрослого. Движения ребенка в первые месяцы жизни по своему характеру значительно отличаются от движений старших детей. Ребенок первых 2-3 недель довольно медленно перебирает и ручками, и ножками; его движения очень напоминают движения жука, положенного на спину и старающегося перевернуться.

Скелет ребенка

Позвоночник у новорожденного ребенка лишен свойственных взрослым искривлений; он почти прямой или, вернее, имеет общую выпуклость кзади (рис. 22). Когда ребенок начинает держать голову, у него появляется шейный лордоз; позднее (на 6-м месяце), когда он начинает сидеть,- грудной кифоз; при обучении ходьбе образуется поясничный лордоз. Первое время эти изгибы непостоянны и при лежании ребенка сглаживаются. При исследовании позвоночника надо обращать внимание на следующее. Если при осмотре ребенка спереди заметно, что одно плечо стоит выше другого и одна рука прилегает к туловищу (при свободно висящих руках) плотнее, чем другая, то следует подумать, нет ли бокового искривления позвоночника – сколиоза. Резкие степени сколиоза, так же как и кифоза, у детей раннего возраста обычно встречаются при рахите. Однако следует помнить и о туберкулезе   позвоночника – спондилите, который также может вызвать искривление позвоночника. Отличаются они друг от друга тем, что искривление позвоночника при рахитическом кифозе, как правило, дугообразное, а при туберкулезе – углообразное. При рахите искривление совсем или почти совсем выравнивается, если ребенка, лежащего на животе, приподнять на ножки. Похожий углообразный кифоз, на границе грудного и поясничного отдела позвоночника, бывает и при гирсутизме. Однако на основании только вида и стойкости искривления позвоночника нельзя установить его причины, так как при рахите, в тяжелых его формах, тоже бывают углообразные и стойкие искривления. В таких случаях диагноз основывается на других симптомах соответствующего заболевания.У детей школьного и дошкольного возраста часто замечается искривление позвоночника другой этиологии-так называемые «привычные», или «школьные», к ифосколиозы. Такую же склонность к искривлению позвоночника, особенно в положении сидя, часто можно видеть у больных детей и в период выздоровления после более или менее тяжелых болезней, а также у ослабленных детей, которые находятся в плохих жилищно-быто-вых условиях, мало отдыхают, пользуются в школе (или дома) нерационально устроенной мебелью и, что имеет значение, мало занимаются физкультурой. Образование таких привычных и «школьных» кифо-сколиозов зависит от недостаточного тонуса и отчасти от недостаточного развития мускулатуры вообще и мышц спины в частности. Это наблюдается как на почве позднего рахита, так и при неправильном образе жизни. Поэтому лучшим профилактическим и терапевтическим средством в этих случаях является обеспечение ребенка полноценным питанием, достаточным отдыхом и сном, правильная организация школьного режима, чередование классных занятий с подвижными играми, гимнастикой и лечебной физкультурой. Кроме искривлений позвоночника боковых и кзади, могут быть искривления кпереди – лордозы. Шейный и пояснично-крестцовый лордоз – явление физиологическое.

Опасности грудного возраста

Самые частые болезни в этом возрасте –   заболевания желудочно-кишечного тракта и расстройства питания. Это вполне понятно, учитывая физиологические особенности грудного возраста, в частности особенности органов пищеварения и обмена, а также те требования, которые к ним предъявляются. Об анатомо-физиологических особенностях органов пищеварения подробно будет изложено в соответствующей главе. Здесь необходимо только указать, что перевариваемость и усвояемость пищи в грудном возрасте очень ограничены: даже незначительные отклонения от нормы в количестве и качестве пищи ведут к ослаблению функциональной способности органов пищеварения. Между тем требования, которые предъявляются к органам пищеварения, очень велики по сравнению с теми, какие предъявляются к ним у детей старшего возраста и у взрослых. Говоря об этих требованиях, надо иметь в виду два обстоятельства. Первое – это необходимость выработки энергии как для работы мышц и правильного функционирования всех органов, так и для поддержания температуры тела. Мышечная деятельность, которая требует у взрослого наибольшей затраты энергии, у грудного ребенка происходит в ограниченных размерах; особенно интенсивно функционируют секреторные органы, эндокринные железы. В отношении поддержания температуры тела грудной ребенок находится в неблагоприятных условиях. Как уже было сказано выше, относительная поверхность его тела; в 2-3 раза больше, чем у взрослого. Ввиду этого при прочих равных условиях грудной ребенок теряет тепла; в 2-3 раза больше, чем взрослый. А так как теплорегулирующие нервные центры и кожа у него развиты недостаточно, то понятно, что грудной ребенок для поддержания температуры тела должен выработать тепла относительно больше, чем взрослый. Второе – рост грудного ребенка: увеличивается как масса его тела, так и рост в длину. Энергичнее всего рост на первом году жизни. При правильном развитии ребенка первоначальный вес новорожденного (3250-3400 г) удваивается в середине или к концу 5-го месяца, а к концу первого года почти утраивается (9000-10 000 г). Вес же годовалого ребенка удваивается только к 7 годам. То же наблюдается и в отношении роста: длина тела новорожденного (52 см) к концу первого года увеличивается на 20 см (72 см), а в дальнейшем она увеличивается лишь на 5-10 см в год. Таким образом, увеличение веса и роста в длину более интенсивно на первом году жизни.

Профилактика заболеваний детей дошкольного и школьного возраста

В преддошкольном, дошкольном и школьном возрасте профилактические мероприятия должны быть главным образом направлены на борьбу с острыми детскими инфекциями. Для заболевания инфекционной болезнью необходимы два условия: проникновение микроба в организм человека и восприимчивость человека к данной инфекции. Соответственно этому и профилактика заразных заболеваний должна быть направлена: 1) на повышение сопротивляемости организма ребенка к инфекции с тем, чтобы сделать его невосприимчивым, иммунным к ней; 2) на борьбу с возбудителями болезни – микробами, чтобы не допустить проникновения их в организм, по возможности уничтожить. Повысить сопротивляемость организма к инфекции можно, лишь создав все условия, необходимые для нормального развития ребенка. В борьбе с микробами на первом плане должны стоять общие санитарно-гигиенические мероприятия: отвечающие гигиеническим требованиям жилища, рациональное устройство детских коллективов (яслей, садов, школ), амбулаторий, больниц (карантинные отделения, боксы и пр.) и др. Это устранило бы возможность заноса и распространение инфекции и способствовало тщательному отбору подозрительных в отношении инфекции детей. Необходимы строжайшая чистота при уходе за детьми, внедрение в быт культурных навыков, санитарно-просветительная пропаганда; при обнаружении заболевания – изоляция больного и дезинфекция. Наряду с общей профилактикой проводится специфическая профилактика: активная иммунизация против дифтерии, скарлатины, полиомиелита; введение сыворотки взрослых, гамма-глобулина для предупреждения заболевания корью; противотуберкулезная вакцинация. Можно считать доказанным, что предохранительные прививки против кори и дифтерии привели к резкому снижению заболеваемости этими болезнями и к более легкому течению их среди привитых.

Акселерация развития

Особенно большое значение для акселерации развития имеет пита­ние, а именно потребление большого количества белка. Действительно, белок крайне необходим для физического и полового развития. Одним из подтверждений этого является ускорение роста тела в длину детей и подростков, получающих усиленное белковое питание, особенно с приемом внутрь препаратов, способствующих биосинтезу белка. В пос­ледние годы появились данные, свидетельствующие с влиянии на аксе­лерацию значительного употребления сахара. Это можно объяснить тем, что сахар способствует не только построению межклеточного ве­щества кости, выделению инсулина, обладающего ростовым эффектом, но является источником энергии, необходимой для процесса роста. Акселерации развития способствуют гетеролокальные браки, причем установлено, что чем дальше друг от друга родились родители, тем более ускорено развитие их детей. По-видимому, изменение наследст­венности, причем не только от гетеролокальных браков, и лежит в ос­нове сложнейшего явления акселерации развития, которая реализуется в зависимости от социальных и других факторов и может иметь раз­личную выраженность, вплоть до временного прекращения в период войн, голода и других крайне неблагоприятных факторов для развития детей и подростков.Эту точку зрения подкрепляют и наблюдения, свидетельствующие о том, что процесс акселерации происходит еще внутриутробно. В Со­ветском Союзе возможности для реализации эпохальной акселерации огромны и данные о динамике физического развития подтверждают продолжающийся процесс ускоренного развития детей и особенно под­ростков.
В связи с ускоренным развитием детей в сельской местности име­ется тенденция к сглаживанию различий в физическом развитии под­ростков города и села. По данным 1974 г., сельские школьники ряда областей Российской Федерации стали выше ростом, а масса их тела больше по сравнению с 1958 г. Например, рост сельских школьников Московской, Владимирской и Калужской областей в возрасте 13 лет стал в среднем на 4 см больше, масса тела на 3 кг больше. Имеются данные по некоторым областям, свидетельствующие о том, что в тече­ние 15 лет (с 1958 по 1973 г.) разница в уровне физического развития подростков города и села стала недостоверной.
Средний возраст начала менструаций у девочек сельской местности но сравнению с показателями 1961 г. передвинулся с 13,7 года на 13,3 года.

Метки: акселерация, питание, ускорение

Острый ревматический миокардит

Для острого ревматического миокардита характерна стойкая тахи­кардия, резко усиливающаяся даже при незначительном физическом напряжении. Границы относительней сердечной тупости могут быть несколько расширены. Тоны сердца, как правило, приглушены. Обычно выслушивается дующий систолический шум разной интенсивности в области верхушки с проведением его влево, что является следствием относительной недостаточности митрального клапана. Изредка определяется также и мезодиастолический шум, трудно отличимый от диастолического шума при митральном стенозе. При аускультации может выслушиваться трехчленный ритм – протосистолический или протодиастолический ритм галопа.Изменения на ЭКГ выявляются довольно рано и могут характери­зоваться неполной атриовентрикулярной блокадой (продолжитель­ность PQ от 0,20-0,24 с и более), уширением комплекса QRS, сниже­нием вольтажа зубцов комплекса QRS, деформацией зубцов Г и Р, расширением зубца Р, увеличением систолического показателя и др. Могут отмечаться нарушения ритма в виде экстрасистолии, интерфе­ренции с диссоциацией и др.
Атриовентрикулярная блокада обычно не является стойкой и в большинстве случаев исчезает вместе с прекращением экссудативной фазы миокардита. Очень редко нарушения атриовентрикулярной про­водимости сочетаются с периодами Самойлова – Венкебаха. Полная атриовентрикулярная блокада в остром периоде ревмокардита в под­ростковом возрасте встречается крайне редко. Повторные атаки могут приводить к подострой сердечной недостаточности. Отдаленный про­гноз при остром диффузном первичном ревматическом миокардите при своевременном лечении благоприятный. Большие трудности возни­кают при обследовании больных ревмокардитом с минимальной степе­нью активности процесса, который все чаще отмечается в последние годы. Именно таким больным правильный диагноз нередко ставят с большим запозданием, что определяет и неправильную терапевтическую тактику и лишь появление у больного явных признаков ревматического вальвулита или формирующегося порока сердца наводит врача на мысль о перенесенном ревмокардите.
Ревматический процесс у таких больных начинается исподволь. Бо­лезнь развивается медленно с неясно очерченной клинической симпто­матикой и с затяжным (иногда волнообразным) течением воспалитель­ного процесса. У больных отмечается приглушенность сердечных то­нов, наклонность к тахикардии. На верхушке или в пятой точке сердца выслушивается мягкий систолический шум, в ряде случаев шум бывает более продолжительным, имеет дующий характер с тенденцией к рас­пространению влево от верхушки. На фоне активного противоревма­тического лечения по мере стихания ревматического процесса систоли­ческий шум ослабевает или совсем исчезает.

Метки: миокардит, напряжение, тахикардия

Клинические симптомы

В одних случаях болезнь, начавшись с выраженных острых явле­ний, затягивается дольше обычного, клинические симптомы то стихают, то снова усиливаются (волнообразное течение), полное затухание про­цесса при таком течении обычно наступает в более поздние сроки. В других случаях с самого начала ревматизм протекает подострой. Суставные явления слабо выражены или только проявляются в виде артралгий. Слабее выражен также и сердечный синдром – некоторая приглушенность тонов сердца, небольшой мягкий систолический шум у верхушки, умеренная тахикардия. Лишь постепенно выявляется бо­лее отчетливая симптоматика кардита. Температурная реакция может быть умеренной и быстропереходящей. Изменения со стороны крови незначительные.Не менее частый вариант начала болезни у подростков – это вялое или даже латентное (бессимптомное) течение ревматизма, проявления аллергической реактивности отсутствуют или выражены чрезвычайно слабо. Эта форма наиболее трудная для диагностики, поскольку забо­левание вначале ничем не проявляется или сопровождается нерезко выраженными, неспецифическими общими расстройствами, не дающи­ми повода заподозрить ревматизм. Изменение самочувствия, недомо­гание, носовые кровотечения, иногда неприятные ощущения в области сердца могут быть первыми симптомами такой формы болезни. В та­ких случаях наличие хронического тонзиллита и несколько повышен­ная СОЭ дают повод к постановке ошибочного диагноза тонзиллокардиального синдрома. Кардиальная симптоматика мало помогает пра­вильной диагностике. Эти вялые («амбулаторные») формы ревматиз­ма, так же как и выраженные атаки его, могут в дальнейшем приво­дить к тяжелым поражениям сердца, которые значительно позднее выявляются случайно при профилактических осмотрах подростков или при рецидивах болезни, которые иногда протекают с более выражен­ной клинической симптоматикой. Нередки случаи, когда диагноз ревматизма ставят с большим за­позданием, только на основании выявленного порока сердца.Ревматический кардит занимает центральное место среди всех форм вис­церальной патологии при данном заболевании.

Метки: болезнь, течении, явление