Бронхиальная непроходимость

Нарушения бронхиальной проходимости часто встречаются и при острых   бронхитах. Значение этих нарушений   заключается в том, что они, по-видимому, являются существенным фактором, способствующим переходу   острого   бронхита в хронический. Данные Я. Н. Доценко  подтверждены Г. О. Бадаляном, бнаружившим нарушения бронхиальной проходимости при острых бронхитах еще чаще   (около 30% случаев). Это понятно, если учесть, что Я. Н. Доценко  обследовал щательно отобранных, здоровых молодых   людей, без легочного или бронхиального анамнеза. Исследования наших сотрудников Ф. Ф. Высокого и А. В. Шульгина, проведенные среди рабочих одного из московских заводов, также подтвердили большую частоту нарушений бронхиальной проходимости при острых «простудных» бронхитах. Эти нарушения продолжаются и после кажущегося выздоровления больных, подготавливая почву для возникновения хронического бронхита. Клиника их в менее выраженных, чем при бронхиальной астме, степенях недостаточно учитывается. В этой связи уместно вспомнить основные признаки и методы оценки нарушений бронхиальной проходимости. Прежде всего необходимы осмотр, перкуссия, аускультация.

1. Удлинение фазы выдоха по сравнению с вдохом. Отношение выдоха ко вдоху вместо 1 : 1 в норме увеличивается до 2 : 1 и более.

2. Набухание шейных вен на выдохе в полусидячем, сидячем положении или (в выраженных случаях) даже стоя.

3. Перкуторно некоторый коробочный оттенок, особенно над нижними долями легких.

4. Наличие свистящих хрипов на выдохе. Этот симптом нередко возникает только в горизонтальном положении больного или при форсированном выдохе.

5. Прирост жизненной емкости легких после инъекции 0,5 мл 0,1% раствора адреналина или 1 мл 5% раствора эфедрина, или 1 мл 0,1% раствора атропина.

6. Количество воздуха, выдохнутого в течение 1 се кунды, при максимальном форсированном выдохе составляет меньше 65-70% всей жизненной емкости (проба Тифно). Этот метод требует наличия спирографа с быстрым ходом кимографа (3 см в секунду).

Метки: аускультация, бронхит, перкуссия

Страницы: 1 2