Болезни легких
В раннем детском возрасте, особенно у детей с ослабленным питанием, задненижние участки легких, находящиеся в условиях худшей вентиляции, легкого дают ателектазы с последующим развитием в них воспалительного процесса. Поэтому нужно особенно тщательно перкутировать эти участки по обеим сторонам позвоночника (так называемые паравертебральная пневмония). То же нужно сказать и о межлопаточных пространствах, так как инфильтративные процессы в легком очень часто берут начало из корня легких в области лимфатических узлов. При образовании большого плеврального выпота у детей старшего возраста на здоровой стороне при перкуссии обнаруживается приглушение звука в виде паравертебрального треугольника Раухфуса . Вершина его соответствует верхней границе экссудата, одну сторону составляет линия позвоночника, основание образует нижний край здорового легкого, гипотенуза же спускается к наружному краю основной линии, образуя слегка изогнутую снаружи линию. У детей старшего возраста при скоплении жидкости в полости плевры можно определить так называемый треугольник Гарлянда . Он расположен над притуплением близ позвоночника и при перкуссии дает ясный звук, в зависимости от расслабления легочной ткани. Скопление жидкости в левой плевральной полости дает притупление в области полулунного пространства Траубе, ограниченного сверху сердечной тупостью, снизу – реберной дугой, с боков – печенью и селезенкой. Важное диагностическое значение при выпотном плеврите имеет линия Соколова – Дамуазо – косая верхняя линия тупости с высшей точкой в задней аксиллярной линии. Она образуется вследствие смещения легких к их корню выпотом. При перкуссии нужно стремиться точно отграничить область притупления от нормальной ткани, так как распространение тупости имеет диагностическое значение. Такое же диагностическое значение имеет и смещение сердца экссудатом, что позволяет судить о значительной величине экссудата. Перкуссия зобной железы (thymus). Хотя рост зобной железы не прекращается до 12-15 лет, перкуссия ее дает более или менее
Страницы: 1 2