Анализ терапевтического результата
Сравнительный анализ терапевтического результата умеренно глубоких и глубоких коматозных состояний не обнаружил достоверного различия эффективности как по непосредственным результатам, так и по катамнестическим данным. До наступления комы гипогликемические состояния купируют через 4-5 ч после введения инсулина. Первые коматозные состояния купируют через 5-10 мин. Если больной переносит эти состояния хорошо, быстро приходит в себя, то длительность инсулиновой комы можно постепенно увеличить до 30-40 мин. Инсулиновые гипогликемии купируют повышением содержания сахара в крови, для чего внутривенно вводят раствор глюкозы, раствор сахара через зонд в желудок. Когда явления гипогликемии укладываются в I и II стадии и больные еще могут глотать жидкость, это состояние купируют назначением сахарного сиропа внутрь (100-200 г сахара в 200- 400 мл горячего чая); можно давать богатую углеводами пищу. Для купирования более глубоких гипогликемии с оглушением и сопорозно-коматозными явлениями внутривенно вводят 20- 40 мл 40% раствора глюкозы, а затем дают сахарный сироп и завтрак. При высоких коматозных дозах инсулина, глубокой и продолжительной коме, осложнении ее судорожным припадком количество вводимой глюкозы увеличивают до 80-100 мл 40% раствора. После прояснения сознания больному сразу же дают сахарный сироп, так как иначе развивается повторная гипогликемия. Для купирования инсулиновых ком можно вводить в желудок раствор сахара через зонд, проведенный через нос. Этот способ, прежде распространенный в США и Англии, в настоящее время применяется редко в связи с частой рвотой, а также опасностью попадания питательной жидкости и рвотных масс в дыхательные пути и развития аспирационных пневмоний и абсцессов легких.
Страницы: 1 2