Изменения мышечной ткани

Изменения мышечной тканиМышечная ткань атрофичная, пестрого вида, так как более бледные, вареного вида участки чередуются с розоватыми и розовато-красными полями. При гистологическом исследовании в межмышечной соединительной ткани повторяются стереотипно те же изменения, что происходят в собственно коже. В различных полях зрения здесь заметны изменения разной давности: очаги фиброза и склероза чередуются с полями мукоидного набухания или фибриноидного изменения, местами наблюдается фибриноидный некроз склерозированной соединительной ткани. Соединительная ткань прорастает также между отдельными мышечными волокнами, раздвигая их и окружая грубыми   коллагеновымн   пучками. В сосудах видна картина пролиферативного, продуктивного васкулита с участием плазматических клеток, лимфоцитов, макрофагов и единичных нейтрофильных лейкоцитов.

Метки: , ,

Синдром Вильямса—Кемпбелла

Синдром Вильямса—КемпбеллаСиндром Вильямса—Кемпбелла описан Williams и Campbell в 1960 г. как врожденный дефект хрящевой и эластической ткани бронхов 3—5-го порядка. Слабость бронхиальной стенки приводит к выраженным явлениям дискинезии бронхов, которая иногда доходит до полного закрытия просвета во время форсированного выдоха. Так же, как и при синдроме Мунье-Куна, постоянным спутником заболевания является хронический воспалительный процесс в легких. При рентгено-графическом исследовании выявляется повышенная прозрачность легочной ткани, при серийной бронхографии или кинобронхографии— расширение бронхов III—V порядка, значи-тельное изменение их диаметра при дыхании, замедленная эвакуация контрастной массы из периферических отделов бронхиального дерева, уменьшение числа бронхов меньшего калибра.

Метки: , ,

Фибриноидный некроз

Фибриноидный некрозПри сочетании фибриноидного некроза с отчетливой пролиферативно-клеточной реакцией говорят о деструктивы о-п родуктивном васкулите. При втором типе реакции дистрофические изменения и явления экссудации в сосудистой стенке бывают выражены в меньшей степени и поэтому присоединяющаяся к мукоидному набуханию продуктивная реакция становится вскоре доминирующей в морфологической картине васкулитов. Среди разнообразных клеток воспалительного инфильтрата встречаются плазматические клетки, в протоплазме которых определяются рибо-нуклеопротеиды. В зависимости от преимущественной локализации воспалительного инфильтрата принято различать продуктивный энд-, мез-, пери- и панартериит. Склерозированные стенки артерий дают яркую ШИК-реакцию.

Метки: , ,

Клинико-рентгенобронхологические сопоставления

Клинико-рентгенобронхологические сопоставленияКлинико-рентгенобронхологические сопоставления у детей с затяжными сегментарными пневмониями на материале нашей клиники показали возможность участия в патогенезе затяжных сегментарных пневмоний у детей бронхоспастического механизма нарушения вентиляции и ателектатического компонента. Правильность такого предположения подтверждают скудность физикальных данных при наличии сегментарного или долевого процесса в легких, уменьшение объема пораженных сегментов, изменения в бронхах, скрытый бронхоспазм и другие клинические симптомы.
Данные литературы и собственные наблюдения позволяют считать, что острый пневмонический процесс длится 4—6 нед. Сохранение изменений в течение более длительного срока
от свидетельствовать о качественных различиях этих поражений, что дает основание выделить в отдельную группу пневмонии с затяжным течением — затяжные пневмонии.

Метки: , ,

Гипертрофическая остеоартропатия

Синдром, заключающийся в сочетании утолщенных пальцев (особенно концевых фаланг), периостита длинных костей, рецидивирующего нетяжелого синовита и вегетативных расстройств (потливость, чередование бледности и покраснения кожи). Патологические изменения развиваются в дистальных отделах костей пястья, плюсны, голени и предплечья, распространяясь позже на остальную кость. Ранними морфологическими изменениями являются круглоклеточная инфильтрация и отек надкостницы, синовиальной мембраны, суставной капсулы и периартикулярных мягких тканей. Надкостница приподнимается, под ней развизается новообразованная костная ткань. Клинические проявления на ранних стадиях могут выражаться только в утолщении концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» с ногтями в форме «часовых стекол». Иногда отмечаются ощущение жжения в кончиках пальцев, потливость и гипертермия кожи ладоней.

Метки: , ,

Нейропатическая артропатия

Нейропатическая артропатия («суставы Шарко») — хроническое прогрессирующее поражение суставов в связи с нарушением их чувствительной иннервации. Данное заболевание всегда является «второй болезнью» и не может быть диагностировано без установления первичной неврологической патологии. В основе Н. а. лежит не расстройство трофической функции, как полагали ранее, а утрата глубокой проприоцептивной чувствительности суставных структур, что приводит к их повышенной травматизации и нестабильности суставов. Наиболее частой причиной ее оказывается спинная сухотка, затем следует диабетическая нейропатия, сирингомиелия, врожденная нечувствительность к боли, травмы спинного мозга, параплегия, миелопатия при пернициозной анемии, глубокие поражения периферических нервов (в том числе наследственные). При спинной сухотке обычно поражаются крупные суставы ног и позвонки, при диабетической нейропатии — суставы предплюсны и плюсны, при сирингомиелии — плечевой и локтевой суставы, а также шейные позвонки.

Метки: , ,

Концентрация хлоридов

концентрация хлоридовНаряду с этим имеется группа больных с типичными для муковисцидоза симптомами, у которых концентрация хлоридов всегда находится в пограничной зоне — 40—60 ммоль/л.
Согласно данным наших исследований, содержание электролитов пота у больных муковисцидозом колеблется от 60 до 139 ммоль/л. Наиболее высокая концентрация хлоридов отмечается у детей до возраста моложе года (М =104,4 ммоль/л); с возрастом у больных этой группы средняя концентрация пота снижается (в возрасте до 5 лет — 91,3 ммоль/л, до 10 лет — 79 ммоль/л, до 15 лет — 71,1 ммоль/л). По нашему мнению, это может быть связано с тем, что до более позднего возраста доживают дети с более низким содержанием хлоридов пота и, как правило, с более легким течением заболевания.

Метки: , ,

Пропранолол

Урежение пульса от приема внутрь разовой дозы пропранолола, т. е. его р-адрено-блокирующий эффект, наступает между 1-м и 2-м часом, затем число сердечных сокращений начинает возрастать. Полупериод удаления препарата из плазмы около 3 ч; при систематическом приеме пропранолола его действие удлиняется за счет образования активного метаболита 4-гидроксипропранолола. «Медленные таблетки» пропранолола (или окспренолола), содержащие 160 мг р-цд-реноблокатора, сохраняют активность в течение 24 ч. Надо также иметь в виду, что увеличение дозы пропранолола не сопровождается пропорциональным уреже-нием пульса в покое. Более точным показателем глубины р-адренергической блокады служит степень уменьшения нагрузочной тахикардии.На 10—12-й день лечения больных ГБ II стадии пропранололом в дозе 120—480 мг/сут частота пульса в покое уменьшалась на 18,5% (от 81 до 66 в минуту), при субмаксимальном нагрузочном тесте на велоэргометре — на 24,2% (от 153 в исходном периоде до 116 в минуту после лечения).

Метки: , ,

Виды действия лекарственных веществ

При анализе действия лекарственного вещества на организм необходимо учитывать, где находится это вещество, т. е. с какими тканями организма оно вступает в прямое взаимодействие в момент проявления фармакологического эффекта. Для того, чтобы охарактеризовать фармакологический эффект в зависимости от места нахождения лекарственного вещества в момент проявления этого эффекта, пользуются терминами «местное» и «резорбтивное» действие. Местным, или точнее пререзорбтивным, обозначается то действие лекарственного вещества, которое развивается на месте его приложения до того, как оно всосется в кровь и будет вместе с нею разнесено по всему организму. Действие лекарства, развивающееся после его всасывания (резорбции) и распространения по всему организму, принято называть резорбтивным. Деление действия лекарственных веществ на пререзорбтивное и резорбтивное имеет не только теоретическое, но и практическое значение. Если врач намерен использовать пререзорбтивное действие лекарственного вещества, например, анестезирующее действие кокаина или новокаина, то он принимает меры к тому, чтобы задержать применяемое вещество на месте его введения.

Метки: , ,

Кисти рук при ревматоидном артрите

С обеих сторон рук отмечается характерная картина подвывихов пястно-пальцевых сочленений с симметрично выраженным типичным отклонением пальцев в ульнарную, наружную сторону. Одновременно имеется сужение щелей с деформацией суставных поверхностей, напоминающее изменение типа деформирующего остеоартроза. Между мелкими костями запястья костные анкилозы, встречаются также костно-фиброзные анкилозы с намеком на сравнительно сохранившиеся суставные щели. Между фалангами (V, IV, III—II) пальцев с обеих сторон кост-но-фиброзные анкилозы с преобладанием костного анкилоза справа. Меж-фаланговые суставы I пальца правой кисти заметно не изменены, слева же определяется подвывих ногтевой фаланги с проявлением деформирующего артроза — сужение щели, краевые разрастания и деформация суставных поверхностей. С обеих сторон симметрично выражен равномерный остеопороз. Суставная щель резко сужена, местами совсем отсутствует.

Метки:

Страница 1 из 3123