Преимущества дигоксина

Преимущества  дигоксинаДигоксин благодаря меньшей кумуляции менее опасен, чем дигитоксин, и более удобен при лечении на дому. Каждый день приходится определять дозу в зависимости от состояния пульса, дыхания, диуреза. Если эффект очень мал, нужно повторить ту же дозу. Если результат есть, но недостаточен, дозу   уменьшают постепенно. Перед приемом каждой дозы больного осматривает врач. Если нужно, снимается ЭКГ. По получении нужного эффекта переходят на поддерживающую дозу: 2 таблетки по 0,25 мг. Иногда это бывает уже на 2-й или 3-й день лечения. Следует попытаться ограничиться одной таблеткой в сутки. В течение 2 недель (а для дигоксина даже 1 – 1 1/2 недели) обычно удается подобрать нужную для больного поддерживающую дозу гликозида с тем, чтобы он длительное время принимал ее дома. Были попытки применить его терапевтически в виде настойки.

Метки: , ,

Накопление гликозоидов

Как правило, применяется постепенное достижение максимальной дозы с учетом терапевтического эффекта и угрозы возникновения токсических симптомов. При этом приходится учитывать так называемую квоту элиминации – второе положение современной терапии дигиталисом, т. е. тот процент введенной дозы, который в течение суток разрушается или выводится из организма. Квота элиминации для дигитоксина составляет 7%, для дигиланида С и дигоксина – около 20-30%. Практически это означает, что на следующий день после дачи дигитоксина действует еще 93% данной дозы, а при дигоксине – всего 70%. Эффективность влияния на сердце будет зависеть, естественно, от величины дозы, причём малые подпороговые дозы (меньше 10% полной дозы) неэффективны. Из квоты элиминации вытекает поддерживающая доза, на которую необходимо переходить немедленно после достижения полного эффекта.

Метки: , ,

Особенности приема нитроглицерина

Особенности приема нитроглицеринаОдин из наших больных, страдавший стенокардией, всегда пользовался нитроглицерином в умеренных дозах и старался лечь после его приема. По дороге на курорт в поезде ему пришлось принять нитроглицерин по поводу обычного несильного приступа болей. Из-за тряски вагона доза, очевидно, была больше обычной. Придя в купе, он не смог лечь, так как проводник убирал постели. Боль не прошла как обычно, началось головокружение, полуобморочное состояние, которое прекратилось после того, как больного уложили. Врачи, бывшие случайно в вагоне, настояли на том, чтобы больного отправили в санаторий на носилках. Изменений электрокардиограммы обнаружено не было. Больной (инженер) объяснил свое состояние тем, что не смог прилечь после приема нитроглицерина и у него произошел «отлив крови от сердца». Объяснение это правильное. У другого больного, отмечавшего слабый эффект от нитроглицерина, в положении стоя мне удалось отметить падение артериального давления, особенно резкое уменьшение пульсовой амплитуды.

Метки: , ,

Проведение ЭДС

Проведение ЭДС При четко отработанной методике подготовки и проведения ЭДС при алкогольной кардиомиопатии процедура восстановления ритма осложнилась фибрилляцией желудочков 8 раз, что составило 7,1 %. Из всех заболеваний минимальный процент возникновения фибрилляции желудочков оказался у больных с митральным пороком сердца (0,2)2%). Полученные результаты ориентируют на более частую вероятность возникновения фибрилляции желудочков у больных алкогольной кардиомиопатией. В этом плане были выработаны профилактические мероприятия: обязательное введение поляризующей смеси накануне ЭДС, лидокаина – перед процедурой (80-120 мг). Лидокаин в этой же дозе вводится и больным с ишемической болезнью сердца, миокардит и чес-ким и дистрофическим кардиосклерозом.

Метки: , ,

Отсутствие связи между митральным и аортальными клапанами

Отсутствие связи между митральным и аортальными клапанамиОтсутствие связи между митральным и аортальными клапанами, обнаруженное с помощью ультразвукового метода, может свидетельствовать о транспозиции крупных артерий. Этот метод, кроме того, может быть применен для диагностики синдрома гипоплазии левого сердца и гипоплазии правого желудочка. С помощью ультразвука можно распознать и ВПС (врожденные пороки сердца с общим атриовентри-кулярным устьем или отсутствием межжелудочковой перегородки. При пороке развития трехстворчатого клапана Эбштейна с помощью ультразвука можно зарегистрировать характерное опаздывание закрытия трехстворчатого клапана. До настоящего времени недостаточно оценены большие возможности ультразонокардиографии в плане исследования функции миокарда и их изменений вследствие ВПС (врожденные пороки сердца. Для этого можно было бы применить способность метода измерять объем полостей сердца. В дальнейшем использование ультразвука возможно и для послеоперационной функциональной диагностики.

Метки: , ,

Изучение ревматических узелков эндокарда

Сотрудница кафедры патологической анатомии Р. А. Симакова детально изучила ревматические узелки эндокарда левого ушка, полученные при операции комиссуротомиии провела гистохимическое исследование. Р. А. Симакова показала, что сердечное ушко представляет собой камеру с отдельными перегородками и сообщающимися боковыми карманами. Эндокард центральной камеры, как правило, более утолщен, чем эндокард боковых отсеков; нриэтом толщина его-неравномерна. В участках расположения свежих и цветущих гранулем он «подушечками» выбухает в просвет полости. При окраске гематоксилин-эозином поверхностные слои эндокарда обычно слабо воспринимали эозин.

Метки: , ,

Лечение комы

Лечение комыВ первые сутки лечения диабетической кетонемической комы необходимо применение средних, а часто и больших доз инсулина. Для этой цели можно применять только простой инсулин. В прекоматозном состоянии и в стадии начинающейся комы для первой инъекции следует ввести под кожу инсулин из расчета 1 ЕД на 1 кг массы и одновременно внутривенно такую же дозу (1 ЕД на 1 кг массы). При очень высоком уровне гликемии в стадии начинающейся комы, а также при полном симптомокомплексе диабетической кетонемической комы и особенно при позднем поступлении больного под врачебное наблюдение инсулин следует вводить из расчета 2 ЕД на 1 кг массы внутривенно и такую же дозу одновременно подкожно.

Метки: , ,

Экскреция катехоламинов

экскреция катехоламиновОсобо следует отметить то обстоятельство, что экскреция катехоламинов остается повышенной (в отношении катехоламинов, по крайней мере, у больных с I и II стадиями) даже в условиях стационара, т. е. при отсутствии в данный момент психоз физического напряжения. Данное положение имеет важное значение, так как оно позволяет лечить больных людей. У последних более или менге выраженное эмоциональное или физическое напряжение (нагрузка) также, как правило, приводит к активации симпатико-адреналовой и гипофизарно-адреналовой систем, повышению секреции и экскреции катехоламинов и кортикостероидов. Однако вскоре после прекращения этих напряжений, в условиях психоэмоционального и физического покоя секреция катехоламинов и кортикостероидов, не имея далее физиологического оправдания (приспособительного назначения быстро нормализуется.

Метки: , , ,

Функции соединительной ткани

Функции соединительной ткани Для правильного понимания сущности патологических изменений соединительной ткани необходимо иметь детальные сведения об ее нормальном строении и  функции.  За последние годы появились новые морфологические, а также биохимические работы, проведенные на современном техническом уровне, которые еще более расширили представления о соединительной ткани и послужили твердой основой для изучения ее патологии и, в частности, коллагеновых болезней.  В настоящее время никто уже не сомневается в том, что соединительная ткань — не только опорная субстанция. Соединительная ткань — это огромный плацдарм для обменных процессов, это ткань внутренней среды организма, в которой под влиянием нейро-гуморальных механизмов протекают сложные ответные реакции на самые разнообразные воздействия внешних и внутренних факторов. Особенно важна роль соединительной ткани в выполнении защитных функций организма.

Метки: , ,

Страница 95 из 95« Первая...10203040509192939495