Сосудистые изменения

Сосудистые измененияПри сопоставлении сосудистых изменений различных тканей и органов обнаруживается не однотипная, а весьма полиморфная картина. Изменения сосудов имеют различную данность и как бы составляют продолжение друг друга, образуя цепь стадийно развивающегося единого процесса. Одновременно эти изменения отражают степень остроты местных тканевых или органных изменений, показывая всю морфологию от начальных изменений до изменений в органе, где фиксировалось последнее обострение болезни. В одних сосудах обнаруживается концентрический склероз интимы с резким сужением или закупоркой сосудистого просвета, в других — гиалиноз с сужением сосудистого просвета. В таких сосудах сохраняются лишь эндотелиальные клетки с фибриноидным набуханием гиалинизированной стенки сосуда.

Метки: , ,

Увеличение сопротивления воздухоносных путей

Увеличение сопротивления воздухоносных путейСовершенно очевидно, что стойкое увеличение сопротивления воздухоносных путей при хроническом обструктивном бронхите вызвано также стойким сужением воздухопроводящих путей, поэтому и не изменяется в короткий отрезок времени, а определяется постоянно. В отличие от этого у детей с рецидивирующими бронхитами при обследовании их в межрецидивном периоде мы не нашли сколько-нибудь заметных отклонений в показателях бронхиальной проходимости и сопротивления воздушному потоку. Известно, что наиболее частыми причинами стойкого сужения воздухопроводящих путей с повышением сопротивления воздушному потоку являются курение, профессиональные вредности, загрязнение окружающей среды. Эти причины еще не действуют пли только начинают действовать в детском возрасте. Указанные обстоятельства обусловливают определенные различия в характере бронхолегочной патологии у детей и у взрослых.

Метки: , ,

Ванилилминдальная кислота

Ванилилминдальная кислотаЭкскреция ванилилминдальная кислота с суточной мочой в целом повторяет отмеченную выше динамику изменений выделения адреналина и норадреналина, основным продуктом обмена которых она является. Так, в целом по группе обследованных больных небольшое, но статистически достоверное повышение экскреции ванилилминдальная кислота было отмечено по сравнению с данными, полученными у здоровых подростков того же возраста (6,4 и 5,7 мг/сут соответственно). Однако при распределении больных по стадиям заболевания у больных A стадией было выявлено определенное понижение экскреции ванилилминдальная кислота (4,3 мг/сут), в то время как по мере развития заболевания (1Б и ПА стадии) имело место значительно более выраженное увеличение экскреции данного метаболита (6,3 и 8,3 мг/сут соответственно). Аналогичная динамика обнаружена и в отношении «суммарных» катехоламинов.

Метки: , ,

Развитие бронхолегочных заболеваний

Развитие бронхолегочных заболеванийНаряду с этим было предложено несколько десятков терминов для обозначения подобных же процессов, что свидетельствует прежде всего о различиях в толковании сущности и путей развития бронхолегочных заболеваний, имеющих хроническое течение.
В термин «хроническая.пневмония» пользуется наибольшей популярностью среди врачей, занимающихся легочными заболеваниями как у взрослых, так и у детей, хотя еще в 1955 г. существовало 44 термина-синонима, и процесс их накопления еще не окончен.
В настоящее время наиболее устойчивыми конкурирующими терминами для обозначения хронических заболеваний органов дыхания у детей и взрослых являются «хроническая пневмония», «хроническая неспецифическая пневмония», «хроническая неспецифическая интерстициальная пневмонии», «пневмосклероз», «бронхоэктатическая болезнь», «хронический бронхит».

Метки: , ,

Применение химиотерапии

Применение химиотерапии Нецелесообразно стандартное применение химиотерапии при гриппе, даже принимая во внимание известное противовирусное влияние некоторых антибиотиков. Опасность массовой сенсибилизации нам кажется более реальной, чем возможное терапевтическое влияние. При том представляют исключение: а) наличие глубокого бронхита и намечающейся пневмонии или синуита; о) ранний детский и старческий возраст вследствие особой опасности вторичных бактериальных осложнений; в) грипп на фоне хронических заболеваний легких, когда вспышка бактериальной инфекции особенно вероятна. Особенно нецелесообразным нам представляется применение при обычном насморке «нюхательных порошков», в состав которых входят сульфаниламиды и антибиотики.

Метки: , ,

Развитие подагры

В развитии болезни большую роль играют алиментарные факторы: повышенное употребление с пищей продуктов, содержащих избыточное количество пуринов, жиров, углеводов, употребление алкоголя. Имеет значение высокий калораж пищи в сочетании с малой физической активностью. Наряду с гиперурикемией, у больных нередко наблюдаются нарушения липидного обмена с гиперхолестеринемией, гипертригли-церидемией, незначительной гипергликемией. П. сочетается с коронарными нарушениями и артериальной гипертонией. Клиника. Острый подагрический артрит может развиваться среди полного здоровья у мужчин старше 30 лет. Провоцирующими моментами могут быть легкая травма, переохлаждение, длительная ходьба, злоупотребление алкоголем или обильной мясной, жирной пищей, эмоциональные перегрузки, простудные заболевания. Приступ начинается исчезновением всех симптомов заболевания и восстановлением нормальной функции сустава.

Метки: , ,

Эффективное лечение диабета

Эффективное лечение диабетаНаиболее эффективно, по нашим наблюдениям, лечение препаратами сульфонилмочевины детей старшего возраста (как с нормальной, так и избыточной массой тела) с легким течением сахарного диабета. Тем не менее, препаратами сульфонилмочевины следует лечить детей независимо от возраста как при латентном, так и при явном сахарном диабете, если достигается и удерживается компенсация на дозе инсулина 2—4 ЕД в сутки, и особенно если при этих дозах наблюдаются гипогликемии. Следует еще раз напомнить, что нужно немедленно прекращать лечение пероральными противодиабетическими препаратами и вновь возвратиться к инсулинотерапии, если у больных появляется хотя бы невысокая повторная гипергликемия, даже только при пробе натощак, с наличием или отсутствием глюкозурии.

Метки: , ,

Обменнно-эндокринные миокардиты

Обменнно-эндокринные миокардиты
Примером обменно-эндокринных М. являются: 1) тиреотоксическая хроническая М., проявляющаяся мышечной слабостью с парезами, особенно мышц тазового пояса (типичен «признак табуретки — затруднение при переходе из сидячего положения в стоячее), плечевого пояса и в меньшей степени кистей. Наблюдается атрофия различных групп мышц. Дифференциальным признаком, помимо симптомов собственно тиреотоксикоза, может быть нормализация выделения креатина с мочой после 10-дневного лечения метилтиоурацилом; 2) климактерическая мио-патия характеризуется симптоматикой, сходной с диффузным полимиозитом. Лечение: при тиреотоксикозе — метилтиоурацил, препараты йода; при климаксе — соответствующие гормональные препараты. Прогрессирующая мышечная дистрофия (миопатическая форма) — наследственное заболевание, мужчины болеют в 2 раза чаще.

Метки: , ,

Дыхательная недостаточность

При плевропневмониях, плевритах, инфарктах легких, переломах ребер, высоком стоянии и ограничении подвижности диафрагмы и грудной клетки (например, при сочетании двусторонних шварт или окостенения реберных хрящей с резким метеоризмом или асцитом) создается дыхательная недостаточность, требующая дифференцированного вмешательства. При наиболее частой ситуации такого рода (плевропневмония, плеврит, инфаркт легкого) можно видеть, как под влиянием инъекции промедола, пантопона или морфина исчезает цианоз. Однако наркотические средства применимы только в тех случаях, когда ограничение дыхательных экскурсий вызвано болью. При механическом ограничении дыхания морфин противопоказан. Высокое стояние диафрагмы требует эвакуации асцита, сифонных клизм, газоотводной трубки, иногда инъекции прозерина.

Метки: , ,

Невербальные средства общени

Невербальные средства общения нужны, в частности, для того, чтобы регулировать течение процесса общения, создавать психологический контакт между партнерами; выражать эмоции, отражать истолкование ситуации. Как правило, они не могут самостоятельно передавать прямое значение слов, за исключением некоторых жестов. Они точно скоординированы между собой и словесными текстами. Совокупность этих средств можно сравнивать с симфоническим оркестром, а слово – с его солистом. Рассогласование отдельных невербальных средств существенно затрудняет межличностное общение. В отличие от речи невербальные средства общения осознаются как говорящими, так и слушающими не в полной мере. Никто не может все свои невербальные средства подвергать полному контролю.

Страница 1 из 41234