Желудочно-кишечный тракт

Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта часто атрофичная; отмечается атрофия сосочков языка — язык принимает гладкий, полированный вид. Гистологически в пищеварительном тракте обнаруживаются те же комплексные изменения соединительной ткани и сосудов, какие обычны для стромы всех органов. Морфология печеночных изменений носит пестрый характер: паренхиматозная дистрофия в сочетании с застойным полнокровием, амилоидоз. Иногда наряду с зернистой дистрофией отмечается и очаговое или диффузное ожирение печени. По последним данным, ожирению печени как важному патогенетическому фактору, отягчающему течение болезни, придается весьма важное значение. Наряду с изменениями паренхимы наблюдается перидуктальный, периваскулярный склероз.

Метки: , ,

Полисегментарные поражения

Полисегментарные пораженияПри туберкулезе влажные хрипы, как правило, отсутствуют. Частое возникновение обострений бронхолегочного процесса под влиянием острой респираторной вирусной инфекции более типично для неспецифических пневмоний. При туберкулезе чаще поражаются сегменты верхней и средней долей правого легкого; характер поражения чаще всего моно- или бисегментарный.
Полисегментарные поражения с преимущественной локализацией в нижних долях легкого, одновременное сочетание поражений сегментов двух и более долей и двусторонние поражения более характерны для неспецифических процессов. При затяжных пневмониях, даже при односторонних сегментарных поражениях, рентгенологически наблюдается усиление легочного рисунка или появление мелкоочаговых теней в другом легком, в основном в прикорневых областях и в нижнемедиальных отделах.
Поражение внутригрудных лимфатических узлов, отмечаем мое у всех больных при первичном туберкулезе, как правило, ограничивается стороной локализации первичного очага в легких. При этом характерна асимметричность поражения узлов одной или нескольких групп соответствующей стороны, реже — другой стороны.

Метки: , ,

Аритмия сердца

Аритмия сердцаНезависимо от этиологии аритмии сердца у большинства детей обнаружено состояние так называемой холинергической субкомпенсации, о чем свидетельствовал высокий уровень, ацетилхолина в сочетании с относительно нормальными показателями активности холинэстеразы. Одоновременно отмечено увеличение содержания серотонина, способного усиливать влияние вегетативной иннервации. Явления субкомпенсации усугублялись также циркуляцией значительно повышенных количеств свободного гистамина при относительно-невысокой активности систем, инактивирующих его биологическое действие.

Метки: , ,

Гемодинамика

ГемодинамикаСостояние гемодинамики у детей и подростков с артериальной гипертонией служило предметом нашего внимания в течение ряда лет (1967—1976). Нами изучались особенности центральной гемодинамики и сократительной функции сердца (УО (ударный объем) и МО (минутный объем) крови, фазовая структура сердечного сокращения), особенности периферического кровообращения (периферическое сопротивлениеч кровотоку, функциональное состояние крупных артериальных сосудов), основная направленность вегетативных нервных влияний (характер регуляции синусового ритма сердца), состояние почечной гемодинамики, реактивность системы кровообращения (ответная реакция на физическую нагрузку). При изучении гемодинамики применялись механокардиография (тахоосциллография и сфигмография), кардиоинтер-валография, поликардиография, радиоизотопная ренография, реовазография предплечий.

Метки: , ,

Аритмии в патогенезе которых преобладает нарушение функций проводимости

1. Синоаурикулярная блокада. Возникает чаще всего на фоне повышенного влияния блуждающего нерва, в том числе и при передозировке дигиталиса. Однако описаны случаи синоаурикулярной блокады и на фоне приема хинидина. Наилучшим средством при них является атропин в необходимой дозировке, которая подбирается путем инъекции возрастающих количеств: 7з ампулы 0,1% раствора, через 20 минут еще 7з и т. д., пока не будет получен эффект или появятся неприятные побочные действия. Впоследствии найденную дозу дают внутрь или в виде 0,1% раствора атропина (16 капель = 1 мг), или обычных таблеток белладонны (бекарбон), исходя из ориентировочного расчета 0,015 г экстракта белладон-ны=7з мг атропина. Иногда приходится добавлять кофеин 0,05-0,2 г в подобранной дозе.

Метки: , ,

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность В устранении сердечной недостаточности главную роль играет непосредственное действие сердечных гликозидов на сократительную функцию миокарда. Данные электрокардиографического исследования не позволяют судить о состоянии сократительной функции миокарда. Однако при сравнительном изучении влияния, оказываемого гликозидами на функции автоматизма, возбудимости и проводимости, эта методика вне конкуренции. Иногда «корытообразное» смещение сегмента 5 – X ниже изоэлектрической линии, уплощение или инверсия зубца Т могут быть первыми признаками диги-талисной интоксикации. Чаще, однако, эти изменения встречаются при терапевтических дозах сердечных гликозидов и не могут являться показанием к их отмене. Более того, эти изменения сегмента S – Г и зубца Т могут исчезать при дальнейшем увеличении дозы дигиталиса и появлении явных клинических признаков интоксикации наперстянкой.

Метки: , ,

Терапия йодистым калием

Терапия йодистым калием В группе больных, лечившихся йодистым калием от 2 до 8 дней, уже после 2 дней приема вязкость мокроты уменьшалась настолько, что поршень вискозиметра опускался под собственной тяжестью (53 г) без добавочного груза. После 5-6 дней приема полезно делать перерывы на 2-3 дня во избежание явлений кумуляции. За исключением 2-3 случаев отмечалась хорошая переносимость. Гнойность и суточное количество мокроты также снижались, но заметно медленнее чем вязкость. Количество кашлевых толчков, необходимых для получения первого плевка мокроты, значительно уменьшалось. Разумеется, приходится учитывать индивидуальную чувствительность к препарату (анамнез). В 1-й день раствор давался по 1 чайной ложке. В некоторых случаях на этой дозе приходилось останавливаться, так как переход к 2 чайным ложкам вызывал тошноту или явления легкого йодизма (небольшой «насморк», слезотечение).

Метки: , ,

Лечение диабета диетой

Лечение диабета диетойДиета при сахарном диабете должна обеспечить рост и хорошее физическое развитие ребенка. Калорийность пищи и соотношения пищевых ингредиентов должны приближаться к нормам питания здоровых детей, однако нужно учитывать, что в периоде быстрого роста существует дополнительная потребность в энергии, которая достигает 62,8—83,7 кДж/кг массы тела (15—20 ккал/кг) у детей от 4 до 6 лет и 20,9—41,8 кДж/кг массы тела (5—10 ккал/кг) у детей 10—15 лет. При определении калорийности пищи большое значение имеет образ жизни ребенка.
В летний каникулярный период, когда имеется интенсивная физическая нагрузка, потребность в калориях значительно выше.

Метки: , ,

Эфективность антибиотиков

Эфективность антибиотиков В настоящее время, по самой скромной статистике, 56%, а по самой большой 97% штаммов стафилококков оказываются нечувствительными к пенициллину. По данным лаборатории И. Г. Руфанова из свежевыделенных штаммов стафилококка оказались устойчивыми: к пенициллину – 85,6%, стрептомицину- 62,5%, левомицетину -57,6% биомицину -53,2%. К сожалению, по данным зарубежной медицины, резистентность успела развиться и к более «молодым» антибиотикам: эритромицину 25-40%, неомицину-21 %, олеандомицину-16%. Тактика лечения, применяемая вначале, была законна потому, что пенициллина было мало и в большинстве случаев он был эффективен в малых дозах. Не было нужды в сотнях тысяч единиц, когда действовали десятки тысяч.

Метки: , ,

Синусовый ритм

Имеется некоторая зависимость устойчивости синусового ритма от перегрузки правого желудочка, что в свою очередь манифестирует легочную гипертензию. Наличие этого признака чаще (56,4%) при неустойчивом ритме указызает на сохранение легочной гипертензии после митральной комиссуротомии в результате склеротических изменений сосудов в системе малого круга кровообращения. Последнее отмечается при наличии резкого митрального стеноза до операции на сердце, во-вторых, – на достаточную давность порока сердца. Несомненно, при определении показаний к ЭДС необходимо учитывать этот симптом, более тщательно анализировать данные ЭКГ, давность порока, аритмии. Совокупность полученных результатов дает право рекомендовать или считать не показанной ЭДС.

Метки: , ,

Страница 1 из 3123