Лечение острой мерцательной аритмии

Лечение острой мерцательной аритмии Поскольку при лечении острой мерцательной аритмии, возникшей после митральной комиссуротомии, были применены медикаментозные средства и ЭДС, поэтому имеется возможность сравнить их эффективность. Полученные данные показывают, что ЭДС является наиболее эффективным методом лечения острой мерцательной аритмии, возникшей после митральной комиссуротомии. При лечении хинидяном у 11 наблюдалась непереносимость препарата и ухудшение состояния больного, в результате чего препарат пришлось отменить. У 6 больных при 2-3-х курсах лечения хинидин оказался неэффективным. У одной больной произошла мозговая тромбоэмболия на дозе 0,3 6 раз. Осложнений при применении ЭДС не получено. Таким образом, ЭДС имеет ряд преимуществ перед хинидииом, который по своему эффекту может соперничать с ЭДС.

Метки: , ,

Применение хлортиазида и гипотиазида.

В случае гипертонической болезни благоприятным является и гипотензивное действие этих двух препаратов. Нормальное и несколько пониженное артериальное давление не является препятствием к их применению. Выведение калия по сравнению с натрием невелико (1 : 3). Однако при неполноценной регуляции минерального обмена, особенно в пожилом возрасте, может наступить гипокалиемия. Вследствие этого рекомендуется богатая калием диета (фрукты, сухофрукты, орехи, картофель) или добавление 2-3 г хлористого или уксуснокислого калия. При введении уксуснокислого калия уксусная кислота распадается до углекислоты и воды. Калий выводится в виде хлорида. В канальцах осуществляется обмен между калием и натрием, в результате чего происходит умеренное выведение натрия и воды, некоторое обогащение организма калием.

Метки: , ,

Кровоток при гипертонии

Несмотря на то что количество крови в брюшной аорте нормально, атрофии нижних конечностей нет, брюшные органы и почка снабжаются достаточно за счет коллатералей (в частности, межреберных), кровь, фильтруясь через мелкие сосуды, теряет пульсовую амплитуду, поэтому длительное существование порока создает почечную гипертонию. Из гипертонической болезни должна быть исключена еще одна форма – феохромоцитома. Венгерский академик Гемери в статье о злокачественной гипертонии указывал, что в патогенезе злокачественной гипертонии большой процент составляют феохромоцитомы, которые не были диагностированы при жизни. Диагностика феохромоцитомы сложна. Пароксизмы гипертонии   с   классическим   синдромом   (бледность, дрожь, пот, глюкозурия, гиперлейкоцитоз) оказались только одним из вариантов феохромоцитомы в том случае, когда она выделяет адреналин. Если она выделяет норадреналин, гипергликемии и гликозурии не будет.

Метки: , ,

Изменения грудной клетки

Изменения грудной клеткиМенее выраженные изменения грудной клетки, чаще всего нерезкое западение одной из ее половин, наблюдаются при обширных долевых пневмосклерозах с большой давностью заболевания. Также за счет легочных изменений следует отнести ригидность мышц плечевого пояса, определяемую у части больных хронической пневмонией чаще в виде мышечного валика трапециевидной мышцы (А. М. Кропачев, 1965).
При хроническом бронхите у детей имеется довольно яркая физикальная картина, причем аускультативные данные выражены ярче перкуторных. Последние обычно связаны не с состоянием бронхиального дерева, а с пневмосклерозом. Обычно притупление или укорочение перкуторного звука наблюдается при левосторонней локализации хронической пневмонии с поражением нижней доли — одной или в сочетании с язычковыми сегментами.

Метки: , ,

Лечение хронического бронхита

Лечение хронического бронхитаДо текущего десятилетия многие авторы вкладывали различное содержание в перечисленные выше термины. Классическое описание патологической анатомии хронического бронхита при коревых, коклюшных и гриппозных пневмониях дано М. Я. Скворцовым еще в 1946 году. В его работах выдвинуто положение о бронхите, играющем важную роль в распространении патологического процесса. В настоящее время коревой и коклюшной инфекций в генезе хронической пневмонии отошла на второй план, а ведущее значение приобрели затяжные сегментарные (полисегментарные, долевые) пневмонии неспецифической бактериальной природы.
На основании изучения резекционного материала А. И. Струков и И. М. Кодолова (1959) выделяют 3 группы изменений при хронической пневмонии у детей: хронический бронхит и бронхоэктазы с эмфиземой легких; хронический бронхит и бронхоэктазы с телектазами; хронический бронхит и бронхоэктазы со склеротической деформацией легкого.

Метки: , ,

Появление изолированной недостаточности

Появление изолированной недостаточностиТолько при некоторых врожденных пороках сердца и так называемом легочном сердце – препятствиях в малом круге кровообращения (например, эмфизема легких, эмболия легочной артерии, первичная гипертония малого круга)-встречается первоначальная или изолированная правожелудочковая недостаточность. Лечение же недостаточности в обычной практике врача чаще всего начинается только тогда, когда появляются признаки недостаточности и правого сердца. Следовательно, первый этап недостаточности – лево-желудочковая – не привлек к себе достаточного внимания и часть терапевтических возможностей врачом уже утеряна. Это не всегда вина врача. Первый симптом недостаточности левого желудочка – одышка – зачастую развивается медленно, поэтому больной к ней привыкает. Гипертоник на одышку, заметную даже для окружающих, часто не обращает внимания.

Метки: , ,

Причины бронхита

Причины бронхитаНаблюдения в клинических условиях у большинства детей позволили уловить связь между респираторной вирусной инфекцией и рецидивом бронхита. В ряде случаев в наблюдениях, проведенных совместно с Л. Л. Нисевич, нам удавалось выявить нарастание титра противовирусных антител к различным респираторным вирусам в периоде обострения рецидивирующего бронхита. Большой интерес представляет иммунологическая характеристика больных с рецидивирующим бронхитом. Мы не выявили проявлений иммунодефицитного состоянии у больных с рецидивирующим бронхитом.
Для характеристики состояния клеточного иммунитета у больных с рецидивирующим бронхитом использовали тест бласттрансформации (ТБТ) лимфоцитов при стимуляции их фитогемагглютинином (ФГА) и кожно-аллергические пробы (КАП) с бактериальными (стафилококк и стрептококк) аллергенами.

Метки: , ,

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия Из многочисленных нарушений ритма доминирующей по тяжести страдания миокарда и частоте является мерцательная аритмия, так как она рано или поздно приводит к существенному ухудшению состояния больных в результате резкого снижения функциональных возможностей миокарда и нарастания симптомов сердечной недостаточности. В связи с прогрессированием сердечной недостаточности, которая обнаружена и при относительно «выгодной» для сердца брадиаритмической форме, мерцательная аритмия резко снижает толерантность больных к физической нагрузке. Последнее существенно отражается на состоянии трудоспособности, вызывая инвалпдпзацию значительного контингента больных. Поэтому своевременное выявление и лечение аритмии является актуальной и значимой проблемой в практическо м здрав охранени и. При небольшой давности мерцательной аритмии возможна медикаментозная реверсия синусового ритма. Для этой цели применяется хинидин, по его дозировка последние годы пересмотрена.

Метки: , ,

Аспирация

АспирацияВ более тяжелых случаях целесообразно перейти на кормление через зонд или гастростому, которая, по мнению Williams и Phelan (1975), удобнее при многомесячном кормлении (нам ни разу не пришлось прибегать к кормлению через зонд или стому), эти авторы, однако, не рекомендуют кормление через зонд детей с тяжелыми, необратимыми поражениями нервной системы даже при выраженной аспирации (с согласия родителей).
В случаях, где причиной аспирации является регургитация пищи, уменьшение ее количества на одно кормление (с увеличением числа кормлений), использование густых смесей и сон в положении с поднятым головным концом кроватки часто ведут к прекращению аспирации.
Из медикаментозных средств детям с парезами мы назначаем прозерин и дибазол (по 1 мг каждого препарата 3 раза в день) курсами длительностью до 1 мес.

Метки: , ,

Парезы глоточной мускулатуры

Парезы глоточной мускулатурыПарезы глоточной мускулатуры могут быть либо следствием родовой травмы, либо системных заболеваний нервно-мышечного аппарата (миастения, прогрессирующая мышечная дистрофия). У этих детей обычно снижен глоточный рефлекс.
Иногда аспирация пищи наблюдается у детей с парезом мягкого нёба — у таких детей бросается в глаза вытекание молока через нос.
Аспирация пищи часто наблюдается у детей с дефектами мягкого и твердого нёба, а также другими морфологическими дефектами структур рта, глотки и гортани. Среди последних иадо отметить врожденный стридор, нередко сочетающийся с аспирацией пищи.
Вторая группа причин аспирации пищи связана с нарушениями функции пищевода. Регургитация пищи из пищевода в глотку и носоглотку нередко ведет к ее попаданию в гортань.

Метки: , ,

Страница 10 из 15« Первая...89101112...Последняя »