Гормоны — антагонисты инсулина имеют большое значение в процессах гомеостаза, обеспечивая в условиях инсулинной недостаточности координированное с запросами организма состояние обмена веществ. Большое компенсаторное значение гормона роста, глюкагона, кортизола, катехоламинов объясняется их липолитической активностью и способностью повышать неоглюкогенез. Гормоны-антагонисты приводят к усиленному освобождению СЖК из триглицеридов в жировой ткани и их поступлению в кровеносное русло. СЖК являются источником питания инсулиноза-висимых тканей (мышечной, жировой и др.) в условиях недостаточности инсулина и невозможности достаточного использования глюкозы.
Учитывая возможное токсическое действие в отношении сердечной мышцы (возникновение аритмий вплоть до мерцания желудочков), не следует назначать эти препараты внутривенно при значительных повреждениях миокарда. При таком подходе мы ни разу не наблюдали побочных действий со стороны сердца, как и акад. Gomeri в Будапеште, в клинике которого новурит часто вводится внутривенно. Внутримышечное применение дает менее быстрый и убедительный эффект. Это также говорило о том, что наряду с основным механизмом действия ртутных мочегонных средств – уменьшением реабсорбции хлоридов – им свойственно и тканевое действие, зависящее от местной концентрации ртути. Внутримышечная инъекция новурита или меркузала может оказаться полезной в отношении частого спутника нарушений вентиляционной функции легких – отека мозга.
В пубертатном периоде выявляется задержка полового развития (осложнение встречается с одинаковой частотой у девочек и мальчиков). У всех детей имеется значительное увеличение печени без увеличения селезенки или появления асцита. Дети, у которых отмечается синдром Мориака, как правило, заболевают сахарным диабетом в раннем возрасте и до развития указанного осложнения в течение нескольких лет отмечается тяжелое течение заболевания.
Синдром Нобекура, описанный ранее синдрома Мориака, наблюдается реже. Он характеризуется жировой инфильтрацией печени, отставанием роста и полового развития у детей с пониженной массой тела. Имеется много описаний этих осложнений у детей и высказываются разноречивые данные об их патогенезе. Существует мнение о том, что причиной развития синдрома Мориака является избыточное выделение глюкокортикоидов, вызванное инсулинной недостаточностью.
Много перспектив у пантомицина-стрептомицинпантотената, представляющего собой сочетание стрептомицина с пантотеновой кислотой, токсическое влияние которого на лабиринт значительно ослаблено. Возможно, он обладает значительным преимуществом по сравнению со стрептомицином и особенно дигидрострептомицином. Все надежды на то, что дигидрострептомицин лучше стрептомицина, не оправдались. Дигидрострептомицин мало влияет на вестибулярный аппарат, но зато больше воздействует на слуховой нерв. Комбинацией стрептомицин, и дигидрострептомицина удается при том же терапевтическом эффекте избежать побочных действий или ослабить их. Дигидрострептомицинлантотенат окажется, видимо, более безобидным. Дозировки стрептомицина нам дали, в сущности говоря, фтизиатры.
Методика испытаний сложна и должна разрабатываться совместно с психиатрами. Наиболее простыми адекватными методиками мы считаем следующие. Таблицы Бурдона. В специальной таблице, где буквы расположены в хаотическом беспорядке, не вызывающем словесных ассоциаций, больному поручают в спокойном темпе вычеркивать или одну определенную букву, или их сочетание. Каждую минуту отчеркивается количество отработанных строк. После окончания опыта (производимого до и после назначения средства многократно) сосчитывается количество строк и количество ошибок. При этом наблюдается ряд вариантов (не всегда легких в трактовке), например строк много, но много и ошибок, что может свидетельствовать о слабости тормозного процесса, дифференцировки.
Гипертоническая болезнь чаще всего сопутствует атеросклерозу, и при назначении диеты надо это учитывать. Обязательно ограничение животных жиров. Надо быть очень строгим к общему калоражу и весу больного. У больного атеросклерозом и гипертонией лишний вес – это усиление работы сердца и гипертрофия левого желудочка, которая таит в себе зародыши дистрофии. Для такого больного, образно выражаясь, было бы гораздо лучше носить лишние 10 кг в чемодане, чем в себе. Это не значит, что больному нужен голодный режим, но он должен все время немного не доедать. Главная задача – нормализовать свой вес. В патогенезе гипертонической болезни соль имеет большое значение. Кемпнеровской диетой (рис, 20 г белков, фрукты) удается добиться эффекта даже при злокачественной гипертонии. В большой группе больных злокачественной гипертонией, из которых постепенно отсеивались наименее стойкие, среди тех, кто выдержал год кемпнеровской диеты (разумеется, с добавлением витаминов), 85% были живы (в то время как в контрольной осталось в живых только 8%).
Побочные действия – обычные для сульфаниламидов. При длительном применении может развиться агранулоцитоз, хотя это бывает редко. После того периода, когда стрептоцид применялся от всех болезней и свободно продавался в аптеках, осталось большое количество аллергий к нему, особенно дерматитов. Гиперергия сохранилась у некоторых больных до сих пор, поэтому до назначения диакарба необходимо выяснить переносимость сульфаниламидов вообще. Конечно, не обязательна реакция на диакарб, если в свое время стрептоцид вызывал какие-то неприятные явления, так как аллергия может быть ограниченной, четко выраженной только по отношению к стрептоциду. Но возможна и групповая аллергия. В связи с этим необходимо осторожно назначать диакарб. В подобных случаях лучше начать с 1 таблетки. Аллергическая реакция может дать и тяжелый нефронекроз.
Надо сказать, что с осложнениями от приема тиопентала натрия легко справились, ни разу не применив антидоты барбитуратов с целью нейтрализации их токсического эффекта. Однако было отмечено, что остановка дыхания чаще наблюдается у больных с выраженной циркуляторной гипоксией. Поэтому, по-видимому, даже небольшие дозы барбитуратов могут быть токсичными и вызвать остановку дыхания у этой группы больных. Наличие гипоксии должно служить известным противопоказанием к ЭДС или проведению процедуры должен предшествовать длительный период, направленный на улучшение компенсации недостаточности кровообращения. Применение гексенала не сопровождалось осложнениями. Однако на фоне гексеналового наркоза наблюдается тремор мышц тела, что затрудняет чтение электрокардиограммы после электроразряда. Последнее послужило причиной его малого применения, хотя отдельные специалисты предпочитают гексенал при проведении ЭДС , так как он не дает кашля, бронхоспазма.
Наряду с хрипами, в аускультативной картине хронического бронхита присутствуют и другие звуковые феномены. Так, достаточно закономерно в зоне поражения выслушивается жесткое дыхание, в отдельных случаях, особенно у детей младшего возраста, приобертающее характер скрипучего. При массивном поражении, захватывающем целиком 1 или 2 доли, на фоне притупления перкуторного звука выслушивается ослабленное дыхание, часто с удлиненным выдохом. Типичное бронхиальное, а тем более амфорическое дыхание при хроническом бронхите выслушивается редко.
Бронхоскопическая картина и выраженность клинических проявлений хронического бронхита при хронической пневмонии зависят в значительной степени от локализации, объема и характера поражения бронхов.
Следует подчеркнуть, что в хронификации воспалительного процесса в бронхах ведущую роль играют лишь те структурные вменения бронхиального дерева или та их локализация, которые приводят к нарушению оттока и застою бронхиального секрета. Это доказывается, в частности, редким развитием симптомов хронического воспаления при верхнедолевых посттуберкулезных пневмосклерозах у детей, особенно при поражениях одного-двух сегментов.
Наибольшее значение в застое бронхиального секрета имеют расширения бронхов, и чем большее число бронхиальных ветвей расширено, чем выраженнее бронхоэктазы, тем хуже осуществляется отток бронхиального секрета.
При бронхиальных деформациях, не сопровождающихся выраженным расширением, а еще в большей степени — при стенозе и облитерации бронхов возможность застоя бронхиального секрета значительно уменьшается, в связи с чем и воспалительные изменения в бронхах бывают выражены нерезко или даже отсутствуют.
Гормоны — антагонисты инсулина имеют большое значение в процессах гомеостаза, обеспечивая в условиях инсулинной недостаточности координированное с запросами организма состояние обмена веществ. Большое компенсаторное значение гормона роста, глюкагона, кортизола, катехоламинов объясняется их липолитической активностью и способностью повышать неоглюкогенез. Гормоны-антагонисты приводят к усиленному освобождению СЖК из триглицеридов в жировой ткани и их поступлению в кровеносное русло. СЖК являются источником питания инсулиноза-висимых тканей (мышечной, жировой и др.) в условиях недостаточности инсулина и невозможности достаточного использования глюкозы. 
Учитывая возможное токсическое действие в отношении сердечной мышцы (возникновение аритмий вплоть до мерцания желудочков), не следует назначать эти препараты внутривенно при значительных повреждениях миокарда. При таком подходе мы ни разу не наблюдали побочных действий со стороны сердца, как и акад. Gomeri в Будапеште, в клинике которого новурит часто вводится внутривенно. Внутримышечное применение дает менее быстрый и убедительный эффект. Это также говорило о том, что наряду с основным механизмом действия ртутных мочегонных средств – уменьшением реабсорбции хлоридов – им свойственно и тканевое действие, зависящее от местной концентрации ртути. Внутримышечная инъекция новурита или меркузала может оказаться полезной в отношении частого спутника нарушений вентиляционной функции легких – отека мозга. 
В пубертатном периоде выявляется задержка полового развития (осложнение встречается с одинаковой частотой у девочек и мальчиков). У всех детей имеется значительное увеличение печени без увеличения селезенки или появления асцита. Дети, у которых отмечается синдром Мориака, как правило, заболевают сахарным диабетом в раннем возрасте и до развития указанного осложнения в течение нескольких лет отмечается тяжелое течение заболевания.
Гипертоническая болезнь чаще всего сопутствует атеросклерозу, и при назначении диеты надо это учитывать. Обязательно ограничение животных жиров. Надо быть очень строгим к общему калоражу и весу больного. У больного атеросклерозом и гипертонией лишний вес – это усиление работы сердца и гипертрофия левого желудочка, которая таит в себе зародыши дистрофии. Для такого больного, образно выражаясь, было бы гораздо лучше носить лишние 10 кг в чемодане, чем в себе. Это не значит, что больному нужен голодный режим, но он должен все время немного не доедать. Главная задача – нормализовать свой вес. В патогенезе гипертонической болезни соль имеет большое значение. Кемпнеровской диетой (рис, 20 г белков, фрукты) удается добиться эффекта даже при злокачественной гипертонии. В большой группе больных злокачественной гипертонией, из которых постепенно отсеивались наименее стойкие, среди тех, кто выдержал год кемпнеровской диеты (разумеется, с добавлением витаминов), 85% были живы (в то время как в контрольной осталось в живых только 8%). 
Побочные действия – обычные для сульфаниламидов. При длительном применении может развиться агранулоцитоз, хотя это бывает редко. После того периода, когда стрептоцид применялся от всех болезней и свободно продавался в аптеках, осталось большое количество аллергий к нему, особенно дерматитов. Гиперергия сохранилась у некоторых больных до сих пор, поэтому до назначения диакарба необходимо выяснить переносимость сульфаниламидов вообще. Конечно, не обязательна реакция на диакарб, если в свое время стрептоцид вызывал какие-то неприятные явления, так как аллергия может быть ограниченной, четко выраженной только по отношению к стрептоциду. Но возможна и групповая аллергия. В связи с этим необходимо осторожно назначать диакарб. В подобных случаях лучше начать с 1 таблетки. Аллергическая реакция может дать и тяжелый нефронекроз. 
Наряду с хрипами, в аускультативной картине хронического бронхита присутствуют и другие звуковые феномены. Так, достаточно закономерно в зоне поражения выслушивается жесткое дыхание, в отдельных случаях, особенно у детей младшего возраста, приобертающее характер скрипучего. При массивном поражении, захватывающем целиком 1 или 2 доли, на фоне притупления перкуторного звука выслушивается ослабленное дыхание, часто с удлиненным выдохом. Типичное бронхиальное, а тем более амфорическое дыхание при хроническом бронхите выслушивается редко.