Пищевая аллергия

Профилактика железодефицитной анемии основана на дополни­тельном обогащении солями железа и витаминами продуктов, предна­значенных для вскармливания детей 1-го года жизни. Содержание железа в адаптированных молочных смесях «Малютка», «Малыш», «Детолакт», «Ладушка», обогащенных препаратами железа, составляют 7-12 мг/л и практически удовлетворяет суточную потребность детей, находящихся на искусственном вскармливании. У детей с риском воз­никновения железодефицитной анемии применение обогащенных желе­зом и витаминами питательных смесей обеспечивает необходимый про­филактический или терапевтический эффект без дополнительного введе­ния препаратов железа. В тех случаях, когда дети не получают указанных продуктов или получают их в небольшом количестве, обя­зательно назначают препараты железа.Лечение и профилактика железодефицитных анемий в раннем воз­расте в значительной мере способствует нормальному течению обменных процессов и иммуногенеза, повышает резистентность к инфекционным заболеваниям. Частота пищевой аллергии среди детей колеблется в пределах от 15 до 40 % (Ю. Н. Мизериицкая и соавт., 1973; Т. С. Соколова и соавт., 1977; Г. Б. Коваленко, 1983; I. W. Girrard, 1978). В проис­хождении аллергических заболеваний важное значение имеет наслед­ственная предрасположенность организма, а также некоторые функ­циональные отклонения органов пищеварительной системы. Последние могут проявляться снижением активности или полным отсутствием отдельных пищеварительных ферментов, недостаточной зрелостью ме­ханизмов локального иммунитета, что способствует повышению про­ницаемости слизистой оболочки кишок.

Метки: аллергия, препарат, эффект

Пищевая аллергия

Профилактика железодефицитной анемии основана на дополни­тельном обогащении солями железа и витаминами продуктов, предна­значенных для вскармливания детей 1-го года жизни. Содержание железа в адаптированных молочных смесях «Малютка», «Малыш», «Детолакт», «Ладушка», обогащенных препаратами железа, составляют 7-12 мг/л и практически удовлетворяет суточную потребность детей, находящихся на искусственном вскармливании. У детей с риском воз­никновения железодефицитной анемии применение обогащенных желе­зом и витаминами питательных смесей обеспечивает необходимый про­филактический или терапевтический эффект без дополнительного введе­ния препаратов железа. В тех случаях, когда дети не получают указанных продуктов или получают их в небольшом количестве, обя­зательно назначают препараты железа.Лечение и профилактика железодефицитных анемий в раннем воз­расте в значительной мере способствует нормальному течению обменных процессов и иммуногенеза, повышает резистентность к инфекционным заболеваниям. Частота пищевой аллергии среди детей колеблется в пределах от 15 до 40 % (Ю. Н. Мизериицкая и соавт., 1973; Т. С. Соколова и соавт., 1977; Г. Б. Коваленко, 1983; I. W. Girrard, 1978). В проис­хождении аллергических заболеваний важное значение имеет наслед­ственная предрасположенность организма, а также некоторые функ­циональные отклонения органов пищеварительной системы. Последние могут проявляться снижением активности или полным отсутствием отдельных пищеварительных ферментов, недостаточной зрелостью ме­ханизмов локального иммунитета, что способствует повышению про­ницаемости слизистой оболочки кишок.

Метки: аллергия, препарат, эффект

Смешение стереотипов

Одним из очень интересных примеров является то, что у детей младшего дошкольного возраста часто отмечается своего рода соскальзывание с одного стереотипа на другой как в речи, так и в рисунке. В речевых реакциях такое соскальзывание проявляется в том, что случайно возникшая ассоциация приводит к перескоку с одной темы в рассказе на другую, с одного стиха на другой и т. д. Рома Т., 3 лет 2 мес, декламирует стихотворение:
Котик беленький Хвостик серенький, Вот как, вот как, Серенький козлик!

Мальчик начал одно стихотворение — про котика, а кончил другим — про козлика. Дима В., 3 лет 4 мес, рассказывает сказку о курочке-рябе. Когда он дошел до слов, «плачет дед, плачет баба», то произошел перескок на другую сказку: «Как же мне не плакать? Лиса забралась в мой домик и не уходит!». У Ромы причиной перескока с одного речевого стереотипа на другой явилось слово «серенький», которое входит в оба стереотипа; у Димы причиной перескока также явилось общее для обоих стереотипов слово «плачет».
Явление соскальзывания с одного упроченного стереотипа на другой отчетливо выражено у детей и в рисовании. Е. И. Игнатьев (1961) приводит следующий пример: ребенок рисовал кошку, но, сделав несколько штрихов, сказал, что это — башня, потом добавил несколько прямоугольников (окна) и заявил: «Хороший дом!». В наших наблюдениях подобные случаи отмечались часто. Например, Катя Е., 3 лет 6 мес, начала рисовать маму, но, сделав несколько петель на голове у нее, сказала: «Это бант!», «Это я пошла гулять!», а потом стала чертить все толще ноги и наконец с удовлетворением сказала: «Вот какой большой мост!». Как и в речевых реакциях, в рисунках подобные перескоки объясняются тем, что какой-то элемент вызывает ассоциацию с другим, ранее упроченным зрительным образом.
А. И. Счастный (1972) в исследовании, проводившемся на шимпанзе, наблюдал аналогичное явление: наличие общего элемента в двух стереотипах вызывало часто перескоки в реакциях животного.

Временные условные связи

Интересная попытка проанализировать характер временных связей, возникающих при различных формах мышления — дедуктивной и индуктивной, сделана Е. И. Рушкевичем (1966). В его экспериментах, проводившихся на взрослых людях, предъявлялись задачи на выработку дедуктивного (например, давалась инструкция нажимать на ключ аппарата в случае, если произносится название животного среди слов другого характера) или индуктивного умозаключения, когда после выработки реакций на слова, обозначающие конкретные понятия, предъявлялись обобщающие (так, вырабатывалось нажатие на ключ при предъявлении слов «сосна», «пальма» и т. д., а затем предъявлялось слово «дерево»).
Возникающие при мыслительной деятельности временные связи Е. И. Рушкевич рассматривает как принципиально отличные от обычных (т. е. классических) и пишет по этому поводу: «С точки зрения логики и психологии в данном случае идет речь уже не об обычных временных связях, а о логических связях. Однако нет сомнения, что логические связи — это особый вид временных (ассоциативных) связей, которые отличаются от обычных тем, что отражают не случайные сочетания явлений и не внешние их отношения, а отражают в обобщенной форме постоянные, закономерные связи действительности». По-видимому, Е. И. Рушкевич имеет в виду те ассоциации, которые И. П. Павлов назвал причинными, или каузальными (Павловские среды, 1949в, с. 262—263).
С нашей точки зрения, Е. И. Рушкевич показал разные условия выработки временных связей, но не дал их физиологических характеристик, а поэтому нельзя сказать, что же отличает функционально те виды связей, которые он определяет как каузальные. Судя по схемам, представленным автором (рис. 2), характер систем условных связей, получаемых в случае дедуктивных и ин-
дуктивных умозаключений, существенно различается, и, вероятно, это самое интересное в исследовании Е. И. Рушкевича: в пределах второй сигнальной системы, но в разных ее проявлениях регистрируются различные по структуре системы временных связей.

Целенаправленное воздействие диетотерапии

Для целенаправленного воздействия диетотерапии был разработан жировой вариант диеты № 5 – рацион 3. Квота жира повысилась на 15 % по отношению к физиологической норме за счет дополнительного включения в рацион подсолнечного масла. Соответственно повысилось содержание ПНЖК до 13 г, в то время как в диете № 5 оно__ равно 6 г, то есть соответствует физиологической норме (3,2 % от общей энер­гетической ценности рациона). Энергетическая ценность рациона 3 дие­ты № 5 возросла на 423 кДж (111,6 ккал) -4,6 % от общей энергети­ческой ценности рациона.В результате использования рациона 3 выявлена положительная динамика показателей жирового обмена, качественное улучшение жирнокислотного состава плазмы и стромы эритроцитов. Достоверно повы­сился показатель эстерификации холестерина. Рацион 1 не оказывал существенного влияния на эти показатели. Следовательно, направленная коррекция жирового компонента диеты № 5 путем увеличения расти­тельного масла и соответственно квоты ПНЖК в рационе, патогенети­чески обоснована.
Наряду с перечисленными сдвигами отмечено благоприятное влия­ние диетотерапии на все показатели функционального состояния печени, особенно выраженное в период лечения максимальными дозами глюко-кортикостероидных препаратов у детей с активно протекающим процес­сом. Благодаря одновременному увеличению квоты жира и белка в ра­ционе в известной мере достигается сбалансированность питания. По­вышение энергетической ценности пищи имеет большое значение в обеспечении возрастающих энергетических затрат, обусловленных, с од­ной стороны, активацией катаболических процессов, с другой – высо­кой регенераторной активностью растущего организма. В оценке терапевтической эффективности диетического рациона, обогащенного жиром, практическое значение имеет динамика коэффи­циента метаболизации жирных кислот пищи. Этот показатель опре­деленной степени отражает процессы метаболизма жирных кислот пищи и их превращение в высоконепредельные кислоты липидов кле­точных мембран (по данным жирнокислотного состава стромы эритро­цитов).
Тенденция к нормализации коэффициента метаболизации жирных кислот, особенно выраженная у больных жировым гепатозом, свиде­тельствует о том, что обогащенная растительным маслом пища оказы­вает нормализующее влияние на процессы метаболизации структурных липидов клеточных мембран и, следовательно, способствует улучшению уншгионального состояния гепатоцитов.
С увеличением квоты жира в рационе его усвояемость не ухудша­ется и составляет 93-98 %. При этом экскреция жира не превышает 2_2,3 г, то есть признаки стеатореи отсутствуют. При изучении баланса и ретенции азота на фоне диетического ра­циона, обогащенного растительным маслом, отмечено положительное влияние ее на азотистый обмен: баланс азота у 90 % больных превы­шал + 1.5 г (из них у 46 % этот показатель превышал +3 г).

Метки: воздействие, квота, холестерин

Психотропное действие транквилизаторов

Общим признаком собственно психотропного действия всех транквилизаторов является отчетливо выраженный успокаивающий эффект, характеризующийся возникновением у больных приятного чувства расслабления, общего хорошего самочувствия. Наряду с этим у одних транквилизаторов преобладает седатив-ный эффект с заторможенностью, у других он сочетается с известной активизацией, стимуляцией. В первом случае имеется тенденция к тимолепсии – снижению и выравниванию эмоциональных нарушений, во втором, наоборот, известное усиление эмоциональной активности, т. е. некоторое тимоаналептическое действие. Итак, сравнительное изучение транквилизаторов позволяет установить, что их психотропное действие слагается из тех же ингредиентов, что и у других психотропных средств: разной выраженности успокаивающего и стимулирующего действия при различной силе основного (в данном случае транквилизирующего) влияния. Но для характеристики, например, нейролептиков и антидепрессантов необходим еще один компонент – антипсихотическое действие применительно к избирательному или общему воздействию на психопатологическую симптоматику или на психоз в целом. По аналогии можно было бы считать, что транквилизаторы действуют антиневротически, оказывая положительное избирательное воздействие на невротическую симптоматику и на невроз в целом, нередко обрывая его течение, а также на неврозоподобные явления. На психотические расстройства эти препараты не оказывают существенного непосредственного влияния, если не считать некоторой нормализации аффективных нарушений. В этом заключается описанная выше специфичность действия всех транквилизаторов. Таким образом, при анализе психотропных свойств транквилизаторов, их собственно психотропного действия, общего и избирательного транквилизирующего (антиневротического) эффекта используются те же

Френолон

Подтверждением принадлежности френолона к нейролептическим средствам является нейролепсия, развивающаяся при повышении дозировок. Опыт показывает, что чем выше доза френолона, тем резче проявляется «классическое» нейролептическое действие. Однако даже при высоких дозах (60 мг в день) у больных сохраняются естественность и пластичность движений, свободная походка, живая мимика и т. д. Что касается общего антипсихотического действия, то сравнение по этому параметру позволяет отнести френолон к наиболее слабым аптипсихотическим веществам из числа пиперазиновых производных. По интенсивности оно приблизительно соответствует аминазину, резко уступая ему по седативному эффекту. Максимальное терапевтическое влияние на продуктивную симптоматику обычно совпадает с развитием «нейролептической фазы» в его действии, т. е. при повышении доз. Однако часто в зависимости от особенностей и структуры клинической картины антипсихотическое влияние наступает одновременно со стимулирующим действием френолона. Побочные эффекты и осложнения. Френолон является одним из самых малотоксичных нейролептических средств. Он не вызывает гипотензивного эффекта, тахикардии, не приводит к изменению формулы крови и повреждению паренхиматозных органов, почти не дает аллергических реакций как у больных, так и у медицинского персонала. Применение френолона не вызывает ухудшения в течении сопутствующих соматических заболеваний. Будучи нейролептиком, препарат вызывает принципиально те же неврологические побочные явления, что и аминазин (паркинсонизм, акатизия, дискииетический синдром). При лечении френолоном в средних и высоких дозах эти расстройства встречаются так же часто, как и при амииазинотерапии.

Образование условных рефлексов

Возрастные особенности деятельности первой сигнальной системы наиболее полно изучались в лабораториях Н. И. Красногорского и А. Г. Иванова-Смоленского. Ими показана возрастающая скорость образования условных рефлексов на непосредственные раздражители с возрастом, уменьшение явлений перенапряжения при выработке тормозных реакций (исчезновение интерсигнальных реакций и других признаков растормаживания, снижение частоты и выраженности отрицательной эмоциональной окраски реакций). В этих же исследованиях установлено, что в старшем дошкольном возрасте уже довольно четко выявляются типологические особенности нервной деятельности, поскольку к этому времени первные процессы оказываются уже достаточно зрелыми.
В нашей лаборатории получены характеристики созревания второй сигнальной системы: показаны разные уровни обобщения словом «первых сигналов действительности», проанализированы физиологические механизмы тех степеней обобщения словом, которые регистрируются в первые 7 лет яшзни ребенка. Однако для практических целей наибольший интерес представляют не те характеристики первой и второй сигнальных систем, которые мы можем дать по отдельности, а определение особенностей их взаимодействия — какая сигнальная система играет ведущую роль и насколько подчиненную — другая сигнальная система. Именно этот интегральный результат и обусловливает характер мышления ребенка на разных этапах развития.
Показателем того, насколько сильно тормозное влияние одной сигнальной системы на другую, служили изменения временных характеристик реакций на раздражители, адресованные другой сигнальной системе (на словесные — после активации первой сигнальной системы, на непосредственные — после активации второй) , возникновение ошибочных реакций.
Сопоставление результатов показывает, как сильно влияет одна сигнальная система на другую, насколько выражено явление отрицательной индукции.
Активацию одной из сигнальных систем можно получить, применяя и более сложные нагрузки (например, показом картинок, арифметическим счетом и т. д.), — в таких случаях получаются более глубокие сдвиги.

Грудная клетка

С возрастом форма грудной клетки значительно изменяется. В первые годы жизни она в большинстве случаев имеет форму конуса с основанием, обращенным вниз. Вследствие работы дыхательной мускулатуры с возрастом у мальчиков к 7—8 годам, а у девочек немного раньше, она приобретает форму конуса с основанием, обращенным кверху, т. е. ее верхняя часть расширяется, поперечный диаметр увеличивается. К 12—13 годам грудная клетка приобретает такую же форму, как у взрослых, но имеет меньшие размеры. Половые различия в форме грудной клетки проявляются примерно с 15 лет. У женщин грудная клетка короче, но шире, чем у мужчин. Движения грудной клетки также изменяются с возрастом. Несмотря на значительные индивидуальные колебания, в большинстве случаев происходит переход от брюшного типа дыхания (за счет сокращения диафрагмы) к смешанному с преобладанием грудного (за счет сокращения дыхательной мускулатуры грудной клетки). У мальчиков во время вдоха резко поднимаются нижние ребра, а у девочек — верхние. Переход к грудному типу происходит у девочек между 10 и 14 годами. У девочек брюшной тип дыхания с 1—8 лет переходит в комбинированный, а с 17— 18 лет — в грудной. Рост окружности грудной клетки у мальчиков несколько замедляется с 8 до 10 лет и особенно усиливается к периоду полового созревания. У школьников с 7 до 9 лет ежегодный прирост равен 1—2 см, с 9 до 11 лет —2—3 см, а с 11 лет —2— 5 см. Окружность грудной клетки существенно увеличивается при нормальном питании, хороших гигиенических условиях и физических упражнениях. При этом разница для детей 12— 15 лет достигает 7—8 см, величина окружности груди сравнивается с половиной величины роста в среднем к 15 годам, а не к 20—21 году, как это наблюдается в неблагоприятных условиях жизни. Половые различия в росте окружности грудной клетки состоят в том, что у девочек величина окружности грудной клетки превосходит половину величины роста до 7—8 лет, а у мальчиков— до 9—10. Примерно с указанного возраста половина величины роста становится больше размера окружности грудной клетки. У мальчиков с 11 лет ее прирост меньше, чем у девочек.

Проградиентное течение шизофрении

Первые признаки перехода к прогредиентному течению требуют срочных мер, поскольку, как и при других формах, здесь выявляется особо неблагоприятное влияние фактора времени. Наиболее целесообразна максимально интенсивная терапия сильными общеантипсихотическими средствами типа мажептила, триседила, метеразина с быстрым наращиванием доз вплоть до максимальных, применение полинейролепсии, «зигзагов» и др. При безуспешности лечения этими препаратами, особенно при продолжающемся движении процесса, следует перейти к электросудорожной, пирогенной терапии или инсулинотерапии. После окончания таких курсов целесообразно повторное интенсивное лечение перечисленными нейролептиками. Фебрильную (гипертоксическую) шизофрению ряд врачей  обычно рассматривают как один из вариантов онейроидной кататонии. По наблюдениям клиники психофармакологии Московского НИИ психиатрии МЗ России, это острейшее психотическое состояние лишь традиционно относят к периодической шизофрении. По-видимому, оно представляет собой группу различных по этнологии заболеваний, протекающих с острыми психотическими явлениями и нарушениями сознания. Чрезвычайная острота, обилие гиперергических проявлений, бурное течение, сочетание психических и соматических нарушений, усиливающих друг друга, нередко приводят к летальному исходу. Это, пожалуй, основное психическое заболевание, при котором неотложная терапия, начатая буквально в первые часы (реже дни), сохраняет жизнь больному. Заболевание начинается внезапно, остро, сразу же принимает бурное течение.  Иногда  его диагностируют как  онейроидную кататонию, в других случаях сразу же развивается ступор или кататоно-гебефреиное возбуждение, быстро приобретающее аментивный характер. Важнейшим симптомом для ранней диагностики является гипертермия. Иногда она вначале субфебрильная, а затем постепенно повышается. В других случаях температурная кривая неправильная, фебрильные и гиперпирексические температурные зубцы приходятся на различное время суток, а в промежутках сохраняется субфебрилитет.