Развитие аллергических реакций на различные антигены

Развитие аллергических реакций на различные антигены Развитие аллергических реакций на различные антигены может быть связано с дефектом отдельных звеньев иммунной системы, в част­ности с тотальным дефицитом IgA или гипоиммуноглобулинемией. Поэтому для уточнения генеза аллергического заболевания необходимо определить содержание не только IgE-глобулинов и антител к пищевым белкам, но также уровень IgG, IgM и IgA.В период ремиссии для диагностики пищевой сенсибилизации ши­роко используют кожные скарификационные или внутрикожные пробы с различными пищевыми аллергенами. Положительные пробы подтвер­ждают наличие пищевой сенсибилизации, однако и отрицательные не являются основанием для опровержения диагноза пищевой аллергии, так как сенсибилизация организма может протекать без выработки фиксирующихся в коже антител-реагинов.
Диагностическую ценность имеют провокационные пробы с исполь­зованием различных способов введения аллергена – назального, ораль­ного, сублингвального (А. М. Потемкина, 1981), а также метода аспирационной биопсии слизистой оболочки кишок в сочетании с нагруз­ками различными аллергенами (А. О. Кавеладзе, 1976; М. Регк-kio, 1980).
Наши исследования (к. С. Ладодо и соавт., 1983) показали, что пищевая аллергия у детей 1-го года жизни наиболее часто протекает в форме истинной экземы и только в отдельных случаях по типу желудочно-кишечных расстройств (срыгивания, рвота, диарея).
При обследовании детей, страдающих пищевой аллергией, в анам­незе отмечены следующие особенности: наследственная аллергологическая отягощенность анамнеза – в 70 % случаев, неблагоприятное тече­ние беременности и родов – 67%, нарушения в питании матери (избыточное употребление молока и молочных продуктов, злоупотребле­ние облигатными аллергенами) – в 53 % случаев. С помощью метода РПГА обнаружены антитела к белкам коровьего молока в крови у 81 % детей с проявлениями пищевой аллергии.

Метки: , ,

Развитие аллергических реакций на различные антигены

Развитие аллергических реакций на различные антигены Развитие аллергических реакций на различные антигены может быть связано с дефектом отдельных звеньев иммунной системы, в част­ности с тотальным дефицитом IgA или гипоиммуноглобулинемией. Поэтому для уточнения генеза аллергического заболевания необходимо определить содержание не только IgE-глобулинов и антител к пищевым белкам, но также уровень IgG, IgM и IgA.В период ремиссии для диагностики пищевой сенсибилизации ши­роко используют кожные скарификационные или внутрикожные пробы с различными пищевыми аллергенами. Положительные пробы подтвер­ждают наличие пищевой сенсибилизации, однако и отрицательные не являются основанием для опровержения диагноза пищевой аллергии, так как сенсибилизация организма может протекать без выработки фиксирующихся в коже антител-реагинов.
Диагностическую ценность имеют провокационные пробы с исполь­зованием различных способов введения аллергена – назального, ораль­ного, сублингвального (А. М. Потемкина, 1981), а также метода аспирационной биопсии слизистой оболочки кишок в сочетании с нагруз­ками различными аллергенами (А. О. Кавеладзе, 1976; М. Регк-kio, 1980).
Наши исследования (к. С. Ладодо и соавт., 1983) показали, что пищевая аллергия у детей 1-го года жизни наиболее часто протекает в форме истинной экземы и только в отдельных случаях по типу желудочно-кишечных расстройств (срыгивания, рвота, диарея).
При обследовании детей, страдающих пищевой аллергией, в анам­незе отмечены следующие особенности: наследственная аллергологическая отягощенность анамнеза – в 70 % случаев, неблагоприятное тече­ние беременности и родов – 67%, нарушения в питании матери (избыточное употребление молока и молочных продуктов, злоупотребле­ние облигатными аллергенами) – в 53 % случаев. С помощью метода РПГА обнаружены антитела к белкам коровьего молока в крови у 81 % детей с проявлениями пищевой аллергии.

Метки: , ,

Анализ ЭЭГ

Анализ ЭЭГНаибольшее число сильных и очень сильных корреляций имели следующие зоны: у детей первой группы — лобная, нижнетеменная и моторная в левом полушарии, во второй группе — нижнетеменная зона левого полушария и затылочного правого и в третьей группе — лобная и моторная левого полушария и моторная правого. Обращает на себя внимание, что наибольшее усиление пространственной синхронизации биопотенциалов происходит в левом полушарии — по-видимому, это связано с тем, что показываемый на рисунке объект — солнце — знаком детям и уже вербализован.
Не менее интересен вопрос о развивающихся при описанных состояниях межполушарных отношениях. При рассматривании картинки только у детей третьей группы регистрируется высокое развитие межполушарных связей, у детей же первой и второй групп число межполушарных корреляций невелико .
При рисовании у детей всех изучавшихся возрастных групп происходило усиление пространственной синхронизации биопотенциалов лобной, нижнетеменной и затылочной зон правого полушария. Межполушарные связи во время рисования оказались значительно более выраженными, чем во время рассматривания картинки.
Установление межполушарных отношений свидетельствует об усилении функционального взаимодействия левого и правого полушарий, что имеет большое значение для их совместной деятельности. В этих данных нам представляется важным подчеркнуть, что межцентральные отношения в коре мозга при рассматривании картинки и в процессе рисования чрезвычайно близки к тем, которые регистрируются при речевой деятельности детей. Этот факт говорит в пользу предположения, что изобразительная деятельность есть проявление деятельности второй сигнальной системы; он дает в руки исследователей еще один критерий развития и функционирования второй сигнальной системы.

Образный, конкретный характер мышления маленьких детей, отмечаемый психологами (Выготский, 1934, 1961; Piaget, 1952; Люблинская, 1959, и др.), с физиологической точки зрения является выражением резкого функционального преобладания первой сигнальной системы.

Метки: , ,

Бихевиористские направления

Некоторые американские психологи, однако, пытаются вникнуть в сущность павловского учения, и в их исследованиях вербальное поведение уже не противопоставляется условнорефлекторному, а, напротив, подчеркивается его рефлекторная природа. Эти авторы указывают, что преимущественное реагирование на словесные сигналы или на сигналы, связанные с безусловным подкреплением, есть проявление разных типов соотношения первой и второй сигнальных систем. Среди этих исследователей следует отметить Даса (Das, 1969, 1972, 1975), Коллинза и Лофтуса (Collins, Loftus, 1975). Дас (Das, 1969) говорит, что принятию павловской концепции долгое время препятствовало влияние бихевиоризма, отказывающегося от изучения «черного ящика», т. е. деятельности мозга; он указывает, что и в настоящее время влияние бихевиористских установок преодолевается очень медленно. В своих экспериментах, проводимых на взрослых людях, Дас берет за основу представления, развиваемые павловской школой, сосредоточивая внимание на изучении кортикальных механизмов процесса символизации, достигаемой с помощью слова. К сожалению, автор не знаком с теми советскими работами, которые касаются изучения физиологических механизмов второй сигнальной системы. Поэтому, рассматривая механизмы вербального поведения, Дас говорит о стимулах, подкреплении, выработке временных связей, но не затрагивает вопроса о характере этих связей или о принципе системности, без чего попытки физиологического анализа оказываются очень упрощенными. Тем не менее многие факты, полученные в этих исследованиях, представляют большой интерес; в частности, это относится к данным, касающимся особенностей подкрепления в развитии сигнального значения слова. Дас показывает, что постепенно требуемый уровень безусловного подкрепления (rate of reinforsment) снижается, сходит на нет.
Очень интересны опыты Даса по изучению роли слова как фактора подкрепления: он использовал такие словесные сигналы, как «хорошо», «плохо», «правильно», «неверно».

Метки: , , , ,

Состояние инсулярного аппарата

Основная диета назначается с учетом стадии заболевания, состоя­ния инсулярного аппарата, наличия сопутствующих процессов. Жиры являются сильным стимулятором панкреатических ферментов, и поэто­му их содержание в лечебном рационе следует ограничить.В ацинозной ткани поджелудочной железы осуществляется актив­ный синтез белка, поэтому ферментативная активность тесно связана с белковым составом рациона. Клинически и экспериментально доказа­но, что дефицит белка в питании приводит к серьезным морфологическим и функциональным нарушениям в поджелудочной железе: снижается активность панкреатических ферментов, развиваются дегенеративные изменения в ацинозном эпителии. Дефицит белка в рационе или недостаточное его усвоение (неспецифический язвенный колит, целиакия) могут вызвать развитие панкреатита (С. А. Тужилин, 1966; R. Machovich и соавт., 1970).
Полноценное и преимущественно белковое питание сопровождается наиболее синхронным функционированием экзокринного аппарата под-, желудочной железы, благодаря которому достигается оптимальный объем внутриклеточной регенерации, создаются наилучшие условия для] ресинтеза структурных белков, затраченных в процессе секреции] (Н. К- Пермяков и соавт., 1974). В то же время высокобелковые рационы вызывают значительное увеличение антитриптической активном сыворотки крови, что обусловлено усилением синтеза ферментов. Повышение активности ингибиторов протеолиза при этом рассматривают как адаптивный процесс, направленный на сохранение гомеостаза (Л. Г. Черникова, 1971). Существует мнение, что белковые диеты ока­зывают положительный лечебный эффект также благодаря угнетающему действию аминокислот на активность трипсина (iM П. Черников, 1963).
Лечебное питание при панкреатите у детей требует строго дифференцированного подхода с учетом фазы заболевания. В период острых проявлений болезни необходимо обеспечить максимальный покой и функциональное щажение органа. С этой целью назначают строгий постельный режим, голод (12-24 ч), питье минеральных вод типа «Бор­жоми». Одновременно проводится активная антиферментная терапия (гордокс, трасилол, контрикал), капельное внутривенное введение жидкости (5-10 % раствор глюкозы, изотонического раствора натрия, гемодеза. По мере уменьшения болевого синдрома, ликвидации1; диспепсических явлений и признаков общей интоксикации рацион степенно расширяют и в течение недели он достигает возрастного объема. Основной является диета № 5а. Следует подчеркнуть, что в острый период заболевания содержание белка в рационе не должно превышать! физиологической нормы. Количество жира целесообразно уменьшить на 10-15 % по отношению к возрастной норме (хлеб без масла). Углеводы преимущественно дают в виде вареных или печеных фруктов, картофеля. Сахар ограничивают. Исключаются продукты, содержащие много грубой клетчатки.

Метки: , ,

Чувствительность к препаратам

При повышенной индивидуальной чувствительности большие дозы, особенно у лиц пожилого возраста, могут вызвать слабость и атаксию, иногда приводят к нарушению координации движений. Все эти явления быстро проходят после снижения дозы или отмены препарата. Способность препарата вызывать мышечную релаксацию и замедлять реакции требует осторожности при назначении водителям транспорта и при выполнении работ, связанных с точностью, быстротой и координацией движений. Это относится и к другим миорелаксантам. Способность мепротана, как и других транквилизаторов, вызывать чувство успокоения, ровное, а иногда и благодушное настроение, подавлять неприятные эмоции, тревогу, страх может вызывать у некоторых категорий невротиков, отличающихся повышенной внушаемостью, своеобразное привыкание нередко с нежеланием прекратить лечение или снизить дозу. В литературе имеются указания на возникновение синдрома отмены после резкого прекращения лечения высокими дозами препарата с вегетативными расстройствами и другими нарушениями вплоть до эпилептиформных припадков. Специальное изучение показало, что при длительном, недостаточно обоснованном применении мепробамата, как и других транквилизаторов, может развиваться так называемая психологическая зависимость от препарата, которая отличается от психической и физической зависимости, вызываемой некротическими веществами. Тем не менее длительное лечение транквилизаторами требует соответствующей психотерапевтической работы с больными в этом направлении, а также применения только курсовой терапии и периодической смены транквилизатора. Препарат назначают внутрь по 0,2-0,6 г 3-4 раза в день. Средняя суточная доза 1,5-2,5 г, в отдельных случаях ее можно повысить до 4 г.

Метки: , ,

Развитие ног

Чрезмерно продолжительное и неправильное сидение или стояние и нарушения питания могут задержать рост или вызвать ненормальное сращение костей тазовой полости.
Деформация таза и стопы происходит у девочек-подростков также при ношении обуви на высоких каблуках. Такое изменение формы таза может привести к сужению выходного отверстия тазовой полости, что затрудняет роды. Узкая обувь приводит к образованию плоской стопы, что прекращает функцию свода стопы как пружины, которая смягчает удары о почву при ходьбе и беге.
Развитие ног. Окончательное окостенение костей ног происходит в следующие сроки: в тазовой кости в 20—25 лет, бедренной, большеберцовой и малоберцовой — 20—24, плюсневых — 17—21 у мужчин и 14—19 у женщин, в фалангах—15—21 у мужчин и 13—17 у женщин.
У мальчиков с 7 лет ноги растут интенсивнее, чем у девочек. По отношению к длине туловища ноги достигают наибольшей длины у мальчиков к 15 годам, а у девочек — к 13 годам.
Показателем начинающегося полового созревания является начало слияния частей первой пястной кости. Половая зрелость проявляется в скелете в окончании окостенения трубчатых костей (у женщин в 17—21 год, а у мужчин в 19—23 года).
Так как с окончанием окостенения трубчатых костей заканчивается их рост в длину, то мужчины, у которых половое созревание заканчивается позднее, чем у женщин, имеют в среднем более высокий рост.
Таким образом, окостенение костей кисти и стопы заканчивается раньше, чем окостенение плечевой и бедренной костей.
Понижение функции желез внутренней секреции (передней части аденогипофиза, щитовидной, вилочковой, половых) и недостаток витаминов, особенно витамина D, задерживает окостенение. Ускорение окостенения происходит при преждевременном половом созревании, повышенной функции передней части аденогипофиза, щитовидной железы и коры надпочечника.
Как задержка, так и ускорение окостенения учитываются до 17—18 лет и достигают 5—10-летней разницы между «костным» и паспортным возрастами. Иногда на одной стороне тела окостенение выражено лучше или хуже, чем на другой.

Метки: , ,

Физиологический анализ

Физиологический анализОценки типологических особенностей детей, полученные с помощью описанных выше приемов физиологического анализа, очень точно совпадали с результатами применявшихся психологических проб. Так, в частности, те дети, которые по физиологическим показателям и по характеру рисунков были отнесены к художественному типу, обнаруживают наряду со способностью определить смысловое содержание картинки склонность к перечислению деталей, у них отмечается более высокая продуктивность непроизвольного запоминания. Дети, которые по всем показателям относятся скорее к мыслительному типу, в психологических пробах четко определяют смысловое содержание картинок, деталей не перечисляют или упоминают 1—2, наиболее бросающиеся в глаза; у них также продуктивность произвольного запоминания преобладает над продуктивностью непроизвольного. Нам кажется уместным обратить внимание практических работников на большую диагностическую ценность детских рисунков.
В американской детской психологии имеется ряд систематических исследований в этом направлении. Начиная с известных работ по определению уровня умственного развития детей (Goo-denough, Shapiro, 1928), широко используется тест рисования фигуры человека. Внимание обращается не на техническую сторону выполнения рисунка, а на воспроизводство схемы тела, отражающей правильность представлений ребенка о строении человеческого тела. Эти данные сопоставлялись с полученными другими методами и были признаны в высокой степени информативными.
Большой клинический материал, поддержанный характером рисунков детей, представлен в исследовании венгерских педиатров. Гегеши и Либерман (Gegesi, Liebermann, 1969) изучали нарушения поведения детей, особенности их высказываний и рисунки при неврозах, расстройствах эмоциональной сферы и при пограничных состояниях. Использовали в числе других проб тесты с рисованием фигуры человека и дерева. Оказалось, что при расстройствах эмоциональной сферы схема дерева как более индифферентного объекта нарушалась очень мало, в то время как схема тела человека значительно искажалась: подчеркивались одни детали, отбрасывались другие.

Метки: , ,

Разнообразие депрессивно-параноидной шизофрении

При всем разнообразии вариантов депрессивно-параноидной шизофрении можно выделить несколько типов реагирования на разные виды психофармакогенного воздействия. Лечение аминазином этой группы больных прежде всего обеспечивает сравнительно быстрое исчезновение таких аффективных расстройств, как растерянность, страх, тревога, значительно уменьшает возбуждение. Вместе с тем уже в начале лечения можно обнаружить определенное терапевтическое воздействие аминазина на параноидную часть статуса, тогда как депрессия остается резистентной к терапии. Больше того, если в развитой стадии заболевания депрессивный аффект выражен неотчетливо, как бы перекрыт выступающей на передней план депрессивно-бредовой симптоматикой, то в процессе терапии депрессия выявляется достаточно ясно, и при длительном лечении начинает определять состояние и поведение больных. Чаще всего вначале уменьшаются, а затем исчезают иллюзорный галлюциноз и бредовые идеи инсценировки. Депрессивный бред как бы задерживается в обратном развитии. На этом этапе обратное развитие психопатологической картины приостанавливается и в конечном итоге на протяжении 1-2-го месяца терапии аминазином депрессивно-параноидное состояние отчетливо сменяется депрессивным. В отдельных случаях не только углубляется депрессия, но и нарастает тревога вплоть до депрессивно-тревожного возбуждения с ажитацией, явлениями синдрома Котара. Такого рода особенности влияния аминазина на депрессивно-параноидные приступы показывают принципиальное отличие от его воздействия на острые параноидные расстройства, тем самым демонстрируя разную структуру этих состояний. В настоящее время лечение аминазином должно быть лишь психофармакологическим исследованием или служить для ранней медикаментозной индикации депрессивно-параноидных состояний. На основании этой динамики врач может своевременно заметить ошибку в квалификации состояния и терапии и быстро изменить тактику медикаментозного воздействия.

Метки: , ,

Левомепромазит

Левомепромазит в отличие от аминазина менее токсичен, что расширяет возможности его применения при психических заболеваниях у соматически ослабленных больных, при сопутствующих психозу сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях почекг печени, при высокой температуре, а такя?е у больных с неврологической симптоматикой. При лечении левомепромазином таких больных следует соблюдать все меры предосторожности и одновременно проводить интенсивное лечение соматического или неврологического заболевания под контролем врачей-специалистов. Благодаря более выраженному адренолитическому действию левомепромазин сильнее, чем остальные нейролептики, понижает артериальное давление. Следует соблюдать осторожность при лечении больных со стойкой гипотонией, особенно в пожилом возрасте, а также принимать профилактические меры, особенно в начале терапии, для предупреждения коллапса. Принимая во внимание потенцирующие свойства левомепромазина, как и аминазина, в отношении наркотических препаратов, нужно соблюдать осторожность при назначении препарата одновременно с барбитуратами и анальгетиками. Сочетание даже малых доз левомепромазина с наркотиками может вызвать лекарственные осложнения – сопорозные и даже коматозные состояния. Абсолютных противопоказаний к назначению левомепромазита нет. Соматические заболевания как осложнения при лечении левомепромазином не возникают. Не отмечается также обострений ранее имевшихся у больных соматоневрологических заболеваний» В крови могут быть тромбоцитопения и лейкоцитоз. Неврологические осложнения при лечении левомепромазином выявляются редко. Это подострый акинетогипотонический синдром, легкая дизартрия. Иногда, чаще при быстром наращивании доз, особенно у пожилых или у больных с сосудистой недостаточностью, может развиться лекарственный делирий. Методика лечения в принципе та же, что и при назначении аминазина. Перед началом лечения проводят обычное соматическое, неврологическое и лабораторное обследование

Метки: , ,

Страница 1 из 212