Бифидобактерии и ацидофильная палочка являются нормальными обитателями кишок человека и играют важную роль в сохранении и восстановлении здоровья детей. Обладая высокой биологической активностью, они выполняют естественную защитную функцию, подавляя или предотвращая развитие патогенной кишечной микрофлоры.Адаптированные кисломолочные смеси назначают больному ребенку в качестве докорма или основного продукта питания. Диета строится в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма, характера заболевания, тяжести процесса. Смеси широко применяются в лечебном питании детей с кишечными инфекциями, инфекционно-воспалительными заболеваниями, хроническими расстройствами пищеварения, при дисбактериозах и пищевой аллергии. Ацидофильную смесь «Малютка» назначают с первых дней и недель жизни до 2 мес, смесь «Малыш» – с 2 мес до 1 года, «Виталакт» кисломолочный – с первых недель жизни и до 1 года (при недостатке или отсутствии молока у матери). Для детей более старшего возраста с лечебной целью можно назначать кисломолочный «Виталакт-2» (ВК-2) или ВК-3. Ассортимент кисломолочных смесей для лечебного питания больных детей в последнее время пополнился еще одной группой продуктов с естественными защитными факторами, позволяющими целенаправленно восполнять дефицит бифидофлоры в кишках и повышать лизоцимную активность пищеварительных секретов. К этой группе продуктов относятся «Бифилин», «Бифилакт», «Антацидный бифилакт», «Лактобактерин». При приготовлении кисломолочных продуктов с лизоцимом последний предварительно разводят стерильным физиологическим раствором и вносят в молочную смесь одновременно с закваской.
Метки: активность, восстановление, диетотерапия
Бифидобактерии и ацидофильная палочка являются нормальными обитателями кишок человека и играют важную роль в сохранении и восстановлении здоровья детей. Обладая высокой биологической активностью, они выполняют естественную защитную функцию, подавляя или предотвращая развитие патогенной кишечной микрофлоры.Адаптированные кисломолочные смеси назначают больному ребенку в качестве докорма или основного продукта питания. Диета строится в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма, характера заболевания, тяжести процесса. Смеси широко применяются в лечебном питании детей с кишечными инфекциями, инфекционно-воспалительными заболеваниями, хроническими расстройствами пищеварения, при дисбактериозах и пищевой аллергии. Ацидофильную смесь «Малютка» назначают с первых дней и недель жизни до 2 мес, смесь «Малыш» – с 2 мес до 1 года, «Виталакт» кисломолочный – с первых недель жизни и до 1 года (при недостатке или отсутствии молока у матери). Для детей более старшего возраста с лечебной целью можно назначать кисломолочный «Виталакт-2» (ВК-2) или ВК-3. Ассортимент кисломолочных смесей для лечебного питания больных детей в последнее время пополнился еще одной группой продуктов с естественными защитными факторами, позволяющими целенаправленно восполнять дефицит бифидофлоры в кишках и повышать лизоцимную активность пищеварительных секретов. К этой группе продуктов относятся «Бифилин», «Бифилакт», «Антацидный бифилакт», «Лактобактерин». При приготовлении кисломолочных продуктов с лизоцимом последний предварительно разводят стерильным физиологическим раствором и вносят в молочную смесь одновременно с закваской.
Метки: активность, восстановление, диетотерапия
Но исчерпывается ли суть дела лишь степенью зрелости нервных процессов?
Нами сделано предположение, что причина описанных возрастных различий лежит также в особенностях взаимодействия прямых и обратных связей в структуре системности. Исследованиями лаборатории Э. А. Асратяна (Варга, 1953; Варга, Прес-сман, 1963; Асратян, 1970; Стручков, 1971, и др.) была показана раздельность прямых и обратных временных связей, сравнительно более медленная выработка и меньшая стабильность обратных связей, разная выраженность торможения в них и т. д. Вполне обоснованно было допустить, что лабильность систем временных связей зависит от характера соотношения прямых и обратных связей в ней.
В нашей работе (Кольцова, 19766) были получены некоторые данные об особенностях взаимодействия прямых и обратных связей в процессе выработки системности у детей различного возраста. Работа проводилась на детях тех же трех возрастных групп (3—4 года, 4—5 и 5—6 лет). Им предлагали раскладывать несколько геометрических фигур в определенном порядке: А—Б—В. Раскладывание повторялось пять раз в одном опыте на протяжении десяти дней, т. е. всего 50 раз. В ходе этой тренировки у детей вырабатывались и упрочивались прямые временные связи, но поскольку порядок раскладывания фигур был постоянным, то ожидалось, что при этом будет автоматически происходить и выработка обратных временных связей. Для выявления обратных связей через каждые десять проб проводили контрольные испытания, в которых перед ребенком клали на стол фигуру Б или В и он должен был восстановить порядок расположения недостающих фигур. Регистрировались актограммы движений, латентный период реакций, а также речевые реакции ребенка, если они были.
Дети первой и второй групп правильно раскладывали фигуры, уже не глядя на образец, в среднем после 12 повторений, дети старшей группы — после пяти повторений. С контрольными испытаниями дети младшей группы не справились — они трогали фигуры пальцем, слегка двигали их, но к раскладыванию не приступали.
Метки:
латентный период,
обратная связь,
степень зрелости нервных процессов
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
К хроническим заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки неинфекционной этиологии относятся: гастрит, дуоденит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечение больных с хроническими заболеваниями желудка комплексное и включает различные меры воздействия на организм, в частности режим труда и отдыха, патогенетическую терапию, применение фармакологических средств, физиотерапию, санаторно-курортное лечение.
Диетотерапия является одним из основных методов патогенетического лечения хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. В зависимости от стадии процесса применяют лечебные диеты, в которых предусмотрено последовательное уменьшение степени механического, химического и термического щажения слизистой оболочки желудка (диеты № 1а, № 16, № 1).
При изучении показателей белкового обмена у детей с гастродуо-денальной патологией отмечены диспротеинемия за счет некоторой гипоальбуминемии и гиперглобулинемии (а2- и 6-фракции), а также изменения в аминокислотном спектре (повышение содержания аргинина, глютаминовой кислоты, аланина, треонина, гистидина и снижение концентрации лизина). С целью коррекции белкового компонента лечебных диет было предложено обогатить рацион животным белком на 15 % по отношению к физиологической норме за счет использования натуральных белковых продуктов (мясо, рыба, творог) или белкового энпита. Установлено, что помимо нормализации показателей белкового обмена, белковый энпит обладает выраженными буферными свойствами.
Анализ клинических данных свидетельствует о более благоприятном течении заболевания на фоне диет, обогащенных белком. Рубцевание язвенного дефекта на фоне белковой диеты происходит быстрее, чем при рационе, содержащем физиологическую норму белка. Использование белкового энпита в рационе дает возможность повысить квоту белка в диете без значительного увеличения объема пищи. Энпит пред* лагают детям в виде гомогенного 15-20 % раствора, целесообразно Давать его в качестве второго завтрака в течение 1-2 мес.
Большое значение имеет качественный состав жиров в рационе, растительные масла (кукурузное, подсолнечное) богаты ПНЖК, играющих важную роль в течении регенеративных процессов. Сливочное и растительные масла активизируют выработку в тонкой кишке пищеварительного гормона энтерогастрона, подавляющего секрецию хлористоводородной кислоты, снижая тем самым действие кислотно-пептического фактора желудочного сока.
Метки: воздействи, орган, система
Н. И. Красногорский (1907) показал образование условных пищевых рефлексов у ребенка на зрительное раздражение — этим было положено начало систематическому изучению функций мозга у детей. Первые исследования на детях в методическом отношении были очень близки к приемам, которыми пользовались в опытах над животными: они проводились в звуконепроницаемых камерах, с выработкой условного рефлекса — сначала только двигательного (жевательных и глотательных движений), а позднее и секреторных (слюнных) рефлексов. В лабораторий А. Г. Иванова-Смоленского в качестве показателей деятельности мозга использовались различные двигательные условные рефлексы — ориентировочные, мигательные, пищевые, а также некоторые вегетативные: сердечно-сосудистые, дыхательные и т. д.
Исследования лабораторий Н. И. Красногорского и А. Г. Иванова-Смоленского составили важный этап в разработке высшей нервной деятельности человека: на основании экспериментальных данных, полученных с помощью объективных методик, было установлено, что закономерности, обнаруженные при изучении мозга животных, в большой мере приложимы и к мозгу человека. Все рефлекторные принципы — детерминированность деятельности мозга внешними раздражениями (или исходящими из самого организма), ее аналитико-синтетический характер, зависимость функции от структуры — в равной мере присущи мозгу животных и человека.
Сказанное, конечно, не означает полной идентичности условнорефлекторной деятельности животных и человека. У людей выработка условных рефлексов совершается несколько быстрее, сформированные условные рефлексы отличаются стабильностью и вместе с тем легче угашаются. Существенны различия в характере следовых условных рефлексов: если у животных они образуются с большим трудом и легко угашаются, то у человека вырабатываются быстро, а угасают как обычные (т. е. наличные) условные рефлексы. Все виды условного (внутреннего) торможения более специализированы и лабильны.
Метки:
зрительное раздражение,
Красногорский,
Условные пищевые рефлексы
Все признаки периодического течения наиболее отчетливо выражены у этой категории больных, отличающейся в принципе наиболее благоприятным прогнозом в неосложненных случаях. Внезапное начало, часто после соматогении, особая острота приступа, грезоподобные изменения сознания, бурное течение, нередко с, соматическими проявлениями, завершение психоза интермис-Сией, певыраженность изменений личности и ряд других призна-ков заставляют некоторых врачей рассматривать это заболевание вне рамок шизофрении, сблия?ая его с периодическими психозами иной этиологии, вариантами маниакально-депрессивного психоза и т. п. Реагирование на терапию также существенно отличается от других форм шизофрении, что требует умения выделять этот своеобразный вариант заболевания. Несмотря на достаточно полные описания, приведенные как ими, так и зарубежными исследователями, онейроидная кататония не всегда диагностируется в психиатрической практике. Бред и галлюцинации в структуре состояния дают основание ошибочно определить у этих больных параноидную шизофрению, а при выраженности кататонических расстройств – кататонию и т. д. Это приводит к грубым терапевтическим ошибкам. Терапия онейроидных состояний ставит своей целью прежде всего купировать возбуждение или по крайней мере уменьшить его выраженность, чтобы обезопасить больного, а окружающим его лицам облегчить уход и проведение лечения. Это достигается парентеральным введением алифатических производных (аминазин, левомепромазин), хлорпротиксена или лепонекса в достаточно высоких вначале и быстро повышающихся дозах. Предпочтение следует все же отдать левомепромазину в связи с его сильным
Метки:
кататония,
левомепромазин,
практика
Индифферентное отношение к собственным переживаниям и окружающему по мере увеличения доз в дальнейшем усиливается, обнаруживая сходство с anaestaesia psychika dolorosa, что усугубляется частым присоединением в дальнейшем пониженного настроения разной выраженности. Эта собственно психотропная симптоматика развертывается медленно. Возникнув, она отличается стабильностью и сохраняется на всем протяжении лечения аминазином, прямо пропорционально величине доз, темпу их наращивания и индивидуальной реакции больного. Строгой последовательности в возникновении описанных симптомов установить не удается, но, как правило, при лечении аминазином эмоциональная индифферентность несколько опережает двигательную и психическую заторможенность, причем последние расстройства развиваются обычно параллельно. Хотя оттенок пониженного настроения возникает сравнительно рано, более выраженные депрессивные проявления возникают значительно позже указанных нарушений. После установления этих сторон непосредственного или прямого действия аминазина следующим этапом построения схемы терапевтического процесса является соотнесение полученных данных с основными психопатологическими синдромами, т. е. установление спектра его психотропной активности. В связи с основными особенностями собственно психотропного действия аминазин особенно эффективен при синдромах с преобладанием возбуждения. Как показали сравнительное изучение и практический опыт, аминазин оказался одним из наиболее мощных седативных средств для купирования возбуждения. Если же, напротив, назначить аминазин при синдромах, связанных с заторможенностью, то обычно наблюдается их усиление. Таким образом, при ступоре и субступоре, а также других синдромах, протекающих с заторможенностью, в частности апато-абулических явлениях, аминазин не только не показан, но и противопоказан. Это касается и эмоциональных нарушений. Если аффективные расстройства, связанные с психомоторным возбуждением, как правило, подвергаются обратному развитию под влиянием аминазина, то симптоматика, имеющая меланхолическую окраску, не только не уменьшается, но усиливается.
Метки:
аффективные расстройства,
депрессия,
меланхолия
Есть данные о возможности обострения глаукомы, а также о тенденции (при длительном применении) к развитию лимфоцитоза при лечении галоперидолом. Начальная суточная доза препарата равна 1,5-3 мг внутрь, а у больных, адаптированных к нейролептическим средствам, – 4,5 мг. Ежедневно дозу увеличивают на 0,5-2 мг (в резистентных случаях на 2-4 мг) до получения терапевтического эффекта. Для купирования психомоторного возбуждения галоперидол в первые дни назначают внутримышечно по 2-5 мг 2-3 раза в сутки. По достижении устойчивого седативного эффекта переходят на прием препарата внутрь, увеличивая при этом суточную дозу на 1-2 мг. У большинства больных терапевтическая доза колеблется в пределах от 10 до 15 мг/сут, при хронических формах шизофрении она возрастает до 20-40 мг/сут, в резистентных случаях – до 50-60 мг/сут. При необходимости дозу снижают медленно при тщательном ежедневном психопатологическом анализе состояния. При переводе больного на амбулаторное лечение, как и при применении других нейролептиков, дозы должны быть по возможности минимальными, но не допускающими обострения. Обычно они колеблются в пределах от 0,5 до 5 мг. Трифлуперидол (триперидол) относится к наиболее мощным антипсихотикам. Препарат как бы сочетает в своем психотропном действии галоперидол и тиопроперазин, что проявляется в сильном растормаживающем компоненте собственно психотропного действия и приблизительно равной тиопроперазину силе общего аптипсихотического влияния, в то время как избирательное антисихотическое действие в большей мере направлено на галлюцинаторно-бредовую симптоматику. Сравнительное исследование антипсихотического действия трифтазина, галоперидола и трифлуоперидола по их влиянию на галлюцинаторные, бредовые и галлюцинаторно-бредовые синдромы показало наиболее высокую активность последнего. Трифлуоперидол является как бы продолжением линии трифтазин – галоперидол в смысле нарастания элективного антипсихотического действия. Иными словами, способность трифлуоперидола воздействовать па систематизированный параноидный, паранойяльный, парафренный синдромы и на синдром вербального галлюциноза оказывается наиболее выраженной.
Метки:
глаукома,
сонливость,
триперидол
Причины резистентности головного мозга к гипогликемии, когда она протекает без изменения сознания и судорожных проявлений, несмотря на низкое содержание сахара в крови, почти неизвестны. По этому поводу существуют лишь отдельные предположения, нуждающиеся в доказательствах. Есть мнение о повышенном в этих случаях тонусе внутримозговых адренергических систем. Это доказывается появлением резистентности к гипогликемии, если одновременно с вызывавшей кому дозой инсулина ввести 25-50 мг мелипрамина. В этих случаях падение содержания сахара в крови до низких величин не сопровождается ни сопором, ни комой. Для преодоления этого вида терапевтической резистентности наиболее эффективны (А. Е. Личко) средства, способствующие формированию внутриклеточного отека, – водная нагрузка в сочетании с приемом больших количеств хлорида натрия и питуитрина. Утром перед введением инсулина и повторно через 2 ч подкожно вводят 1 мл питуитрина и дают выпить 500 мл воды с 1-2 столовыми ложками поваренной соли. После введения инсулина внутривенно вливают 20-40 мл 10% раствора хлорида натрия. Этим путем на фоне гипогликемии удается получить коматозное состояние. Если наступает инсулиновая кома, через 2-3 дня введение питуитрина и поваренной соли прекращают, а дозу инсулина снижают на 8-16 ЕД, так как резистентность к инсулиновой гипогликемии может смениться сенсибилизацией к инсулину. Осложнения при инсулинокоматозной терапии. Возникающие в процессе инсулинокоматозной терапии осложнения неоднозначны. Некоторые из них легко устраняются в процессе лечения, другие требуют прекращения инсулинотерапии и применения неотложных мер (иногда реанимационных). Мы рассмотрим лишь некоторые наиболее частые осложнения. Расстройства сердечнососудистой системы. Изменения пульса, как уже указывалось, характерны для гипогликемических состояний.
Метки:
головной мозг,
камфора,
реанимация
Аминалон (гаммалон) – гамма-аминомасляная кислота, которая оказывает положительное воздействие на энергетические процессы тканей головного мозга, способствует усилению снабжения, улучшению утилизации глюкозы, повышению дыхательной активности. Основной сферой применения аминалона являются различные проявления церебральной патологии в виде церебрастенических и энцефалопатических проявлений разной этиологии как при стойких, так и при динамических нарушениях мозгового кровообращения, при органических поражениях центральной нервной системы, умственной отсталости и т. п. Применяется в таблетках по 0,25 г в суточной дозе 0,5-1,5 г. Побочные явления незначительны, выражаются в диспепсических расстройствах, бессоннице, колебаниях артериального давления и легко проходят при снижении дозировок. Центрофеноксин (ацефен, люцидрил). По мнению ряда врачей, является регулятором обмена центральных периферических и вегетативных нейронов, положительно влияет на гипоталамо-гипо-физарную систему и корковые образования. Препарат обладает мягким стимулирующим действием и особенно показан при астенических состояниях соматогенного характера, при вегетативных дисфункциях, органических заболеваниях головного мозга, интоксикациях, эндокринных нарушениях и др. Имеются данные об эффективности ацефена при нарушениях сознания, коматозных и шоковых состояниях, органических психосиндромах. Назначается внутрь от 300 до 1000 мг, можно вводить внутримышечно или внутривенно по 250 мг. Пиридитол – отечественный аналог энцефабола, синтезированного на основе витамина В6, представляет собой дисульфид пиридоксина. Активирующий эффект препарата большинство врачей связывают с непосредственным влиянием на обменные процессы в
Метки:
аминалон,
витамины,
мозговая ткань
