При умелой организации парентерального питания, строгом контроле за его выполнением этот метод выхаживания новорожденных дает хорошие результаты и небольшое число осложнений.
В клинической практике уже давно назрела потребность в продуктах с заданным, модифицированным в определенных направлениях составом пищевых компонентов – белков, аминокислот, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов и т. д. Прежде всего это необходимо для разработки адекватных диет с учетом патогенетических и метаболических особенностей организма больного ребенка.
Большая работа в этом направлении проведена Институтом питания АМН РОССИИ совместно со Всесоюзным научно-исследовательским институтом молочной промышленности, в результате которой были сформулированы медико-биологические обоснования и разработана рецептура новых диетических продуктов. К ним относятся: энпиты, низколактозные и ацидофильные смеси, безбелковые продукты. В итоге значительно расширились возможности построения диетических рационов с использованием специализированных продуктов, что способствовало повышению эффективности диетотерапии при целом ряде заболеваний в детском возрасте.
Энпиты – продукты, предназначенные для энтерального питания. Представляют собой сухие молочные питательные смеси с повышенным или пониженным содержанием основных пищевых ингредиентов. Разработаны энпиты белковый, обезжиренный, жировой, противоанемический.
Метки: метод, практика, результат
При умелой организации парентерального питания, строгом контроле за его выполнением этот метод выхаживания новорожденных дает хорошие результаты и небольшое число осложнений.
В клинической практике уже давно назрела потребность в продуктах с заданным, модифицированным в определенных направлениях составом пищевых компонентов – белков, аминокислот, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов и т. д. Прежде всего это необходимо для разработки адекватных диет с учетом патогенетических и метаболических особенностей организма больного ребенка.
Большая работа в этом направлении проведена Институтом питания АМН РОССИИ совместно со Всесоюзным научно-исследовательским институтом молочной промышленности, в результате которой были сформулированы медико-биологические обоснования и разработана рецептура новых диетических продуктов. К ним относятся: энпиты, низколактозные и ацидофильные смеси, безбелковые продукты. В итоге значительно расширились возможности построения диетических рационов с использованием специализированных продуктов, что способствовало повышению эффективности диетотерапии при целом ряде заболеваний в детском возрасте.
Энпиты – продукты, предназначенные для энтерального питания. Представляют собой сухие молочные питательные смеси с повышенным или пониженным содержанием основных пищевых ингредиентов. Разработаны энпиты белковый, обезжиренный, жировой, противоанемический.
Метки: метод, практика, результат
Общая величина информации, полученная от источника информации (заданная лампа плюс два посреднических комплекса), равна четырем двоичным единицам, извлеченная же мозгом испытуемого совокупная информация для четырех связей равна 8 битам, т. е., как считал Е. И. Бойко, информация последовательно возрастает количественно в процессе решения задачи. Величина прироста для конкретной рассматриваемой задачи составляет 4 бита.
Е. И. Бойко подчеркивает, что эти подсчеты упрощены, не очень точны, но отражают общую тенденцию прироста количества информации по мере включения в процесс анализа новых интегрированных комплексов. Даже если учесть недостаточно точный подсчет количества информации, которую несут единичные и интегрированные сигналы, идея Бойко заслуживает внимания и может помочь в понимании особенностей и значения объединения сигналов (в том числе и словесных) для развития мыслительной деятельности.
(«Имеется другая форма объединения слов в системы, которая носит скрытый, латентный характер, но не меньше значит в развитии второй сигнальной системы, чем объединение слов во фразы. Речь идет о явлении, которое лингвисты называют развитием семантического поля слова (Уфимцева, 1961; Палермо, 1966; Ушакова, 1976, и многие другие). Возникающие между словами связи при развитии семантических полей выявляются только косвенно, например в ассоциативном эксперименте или при ответах на специально поставленные вопросы. Так, слово «дерево» ассоциировано со словами «лес», «сад», «сосна», «береза», «осина», «ствол», «крона», «корни» и множеством других; чем больше число слов, ассоциированных со словом «дерево», тем шире будет его семантическое поле
Для нас особый интерес представляет исследование Д. Денева (1969), изучавшего развитие семантических полей у здоровых и глухих детей. Основным методом, использованным в этой работе, был ассоциативный эксперимент, в ходе которого учитывался ряд показателей: вид реакции (высшая или низшая; к высшим относились те, в которых обнаруживалось смысловое содержание, к низшим — эхолалические, или не имеющие смысловой связи со словом-раздражителем), латентный период и «удельный вес» реакции.
Метки:
Бойко,
информация,
опыт с лампами
Одним из основных показаний для лечения тиопроперазином является ядерная шизофрения с полиморфной картиной, включающей наряду с негативной разнообразную продуктивную симптоматику. При лечении наиболее неблагоприятных случаев ядерной шизофрении целесообразно сравнительно быстрое (в течение 2- 3 нед) повышение доз до терапевтически оптимальных – средних и высоких (40-60-100 мг/сут), при которых наиболее отчетливо проявляется общее антипсихотическое воздействие препарата. Часто в этих случаях лечение начинают с внутримышечного введения, при этом обычно нужны тем большие дозы, чем неблагоприятнее и длительнее протекает заболевание, чем больше торпидность симптоматики и резистентность к ранее проводившейся терапии. При лечении состояний, определяющихся негативной, дефицитарной симптоматикой с вялостью, апатией, бездеятельностью, используется стимулирующее звено психотропного действия – относительно малые дозы препарата (1-20 мг/сут внутрь). Сильное общее антипсихотическое – обрывающее действие тиопроперазина можно использовать при лечении приступообразно и особенно периодически протекающих психозов, когда улучшение наступает критически, а не литически, как при лечении другими препаратами. Следует учитывать, что обрывающее действие часто оказывают малые дозы препарата (2-10-20 мг/сут) при внутримышечном введении. Обычная методика с приемом препарата внутрь и постепенным наращиванием доз, например, может вести к затягиванию психоза, как это нередко бывает при лечении другими нейролептиками, особенно аминазином. При лечении тиопроперазином особенно отчетливо выступает общее правило психофармакотерапии. Дозы тиопроперазина, необходимые для лечения, определяют индивидуально в зависимости от состояния, формы и варианта психоза. Злокачественно, длительно и непрерывно текущее заболевание требует высоких (а иногда для прорыва резистентности и сверхвысоких) доз препарата. Более доброкачественно, приступообразно текущий процесс поддается лечению средними или даже малыми дозами. При лечении некоторых контингентов больных тиопроперазином, как и другими нейролептиками, начатом в
Метки:
вялость,
гипертензия,
психоз
В соответствии с указанными нарушениями обмена веществ назначают диету с низким содержанием калия, натрия и белка, но достаточной энергетической ценности. Это необходимо для предупреждения катаболизма тканей, сопровождающегося ацидозом, гиперкалиемией я нарастанием азотемии. Таким требованиям отвечает диета Борста. Энергетическая ценность суточного рациона школьников, находящихся в тяжелом состоянии, составляет не менее 8374 кДж (2000 ккал), у детей дошкольного возраста – 4187 кДж (1000 ккал). Это достигается потреблением 200 г сахара и 200 г сливочного масла (у дошкольников соответственно в два раза меньше). Через 3-4 дня характер питания существенно изменяется и в рацион включают молоко, яйца, сметану, сливочное и растительное масла, различные крупы, овощи, картофель, фрукты, соки, варенье, мармелад, зефир, сахар (диета № 7).Выбор диеты, соответствующей возрасту больного, и длительность ее применения зависят от сроков восстановления функций почек и ликвидации причины острой почечной недостаточности.
Хронический гломерулонефрит у детей чаще всего является неблагоприятным исходом острого гломерулонефрита, при котором поражаются преимущественно клубочки с постепенным запустеванием и гибелью нефронов. Впоследствии это ведет к сморщиванию почек и снижению их функции с развитием уремии. Клинически различают ге-матурическую, нефротическую и смешанную формы.
Гематурическая форма сопровождается мочевым синдромом в виде циклической гематурии – изолированной или в сочетании с небольшой протеинурией. Отеки и гипертензия отсутствуют, функция почек обычно сохранена в течение многих лет. В связи с этим некоторые авторы (М. С. Маслов, А. А. Валентинович, 1963;, Ю. К. Полте-ва, 1965) не считают нужным ограничивать в рационе соль и белок. Однако инфекционно-аллергический механизм развития этой формы гломерулонефрита, потенциальная возможность сенсибилизирующего действия некоторых пищевых продуктов, в том числе мяса и рыбы, диктуют все же необходимость применения диеты с ограничением белка и соли в активной стадии болезни. В период частичной и полной ремиссии количество белка, особенно животного происхождения, и соли в рационе должно соответствовать возрастной норме. Мясные и рыбные блюда включают на завтрак и обед, творог употребляют 2-3 раза в неделю. Первые блюда готовят вегетарианские, для приготовления вторых блюд используется паровая обработка, разваривание до мягкости, разрешается обжаривание.
При снижении аппетита рекомендуется одни блюда заменять другими, сходными по пищевой ценности: творог можно заменять яйцом, мясом, рыбой; оладьи – запеканками, пирожками, блинчиками и т. д. lie подлежат замене молоко, яйца, сливочное и растительное масла.
Метки: гломерулонефрит, диета, нефроны
К. Д. Ушинский подчеркивал, что педагоги должны иметь естественнонаучную подготовку. Он считал, что только в том случае, когда педагоги, воспитатели знакомы с основами анатомии, физиологии и психологии ребенка как предмета воспитания, они могут вести воспитание целеустремленно, совершенствуя физические и умственные способности детей. Он полагал, что всякое привычное действие является рефлекторным, и если мы начинаем образование привычки, то, значит, в этом акте принимает большее или меньшее участие нервная система со своей способностью образовывать и усваивать новые рефлексы.
А. С. Макаренко в лекции «Проблемы школьного советского воспитания» в 1938 г. также отмечал значение использования знаний физиологии и психологии в воспитательной работе.
В формировании педагогического мастерства молодого учителя существенное значение имеют знания о возрастных особенностях восприятия и мышления ребенка, основных закономерностях развития его личности (А. И. Щербаков). v
Эстетическое и умственное воспитание — воспитание чувств, отвлеченного мышления, активизации сознания ученика, его познавательной и волевой деятельности — успешно осуществляется на основе знания анатомо-физиологических и психологических особенностей, свойственных каждому возрасту.
Охрана здоровья детей, рациональная организация их трудового обучения и совершенствование физического развития ио:шож11ы только при точном знании строения и функций их Организме, характерных для данного возраста.
Вместе с тем решение основных задач физического воспитания укрепление здоровья и закаливание организма, правильное физическое развитие и совершенствование физических способностей, формирование двигательных умений и навыков, ознакомление с основами личной и общественной гигиены, формирование главнейших волевых и нравственных качеств — невозможно без знания возрастных особенностей психического развития. Это вытекает из взаимосвязи психического и физического развития, из того, что физическое воспитание проводится посредством воздействия на психическую сферу и в свою очередь отражается на развитии психики.
Метки:
воспитательная работа,
педагог,
усмтвенные способности
Так, на вопрос о том, что такое «добрый человек», Анюта сразу же ответила: «Вот я добрая— Люся попросила моей куклой поиграть, так я дала!». Ее брат Володя немного подумал и сказал: «Добрый — ну, кто не жадина и не дерется». У обоих детей понятие о доброте оказалось ограниченным (собственно, сведено к понятию «нежадный»), но все же в определениях, которые дали Анюта и Володя, есть существенные различия: в одном случае слово «добрый» вызвало конкретный образ, иллюстрирующий это понятие, в другом — дано определение без какой-либо конкретизации.
Различия в степени связи общих понятий с непосредственными образами у детей в возрасте около 5 лет очень ярко проявляются и в рисунках. Педагоги, изучавшие детские рисунки, отмечают, что именно в этом возрасте происходит разделение детей на мечтателей и реалистов. Г. В. Лабунская (1970) пишет по этому поводу, что для реалистов характерны сюжеты и образы, увиденные в жизни, а для мечтателей — образы сказок, воображения. Одни рисуют дома, машины, маму; другие — жирафа, ледяные горы, космические полеты, принцесс и бабу-ягу. Очень хорошо описывает особенности обоих типов детей Н. П. Сакулина (1965): одни способны рисовать, у них разивается по преимуществу способность изображения; другие склонны к развертыванию сюжета, повествованию в рисунке.
С нашей точки зрения, описываемые различия есть проявления начинающих формироваться специально человеческих типов нервной деятельности. Несомненно, склонность ребенка рассказывать или рисовать то, что он наблюдал, свидетельствует о большой яркости непосредственных ощущений и впечатлений, т. е. большой активности первой сигнальной системы. Напротив, преобладание фантастической тематики, далекой от реальности, говорит о сравнительной слабости первой сигнальной системы. Для иллюстрации можно было бы привести большое количество детских рисунков, но ограничимся несколькими.
Женя С, 5 лет 10 мес, рисует только то, что он видит, с чем сталкивается в повседневной жизни, и передает свои впечатления достаточно образно: вот лил дождь, и трава пригибалась к земле под тяжелыми струями воды — и как реалистично это все передано!
Метки:
конкретизация,
конкретный образ,
общие понятия
На основании нашего допсихофармакотерапевтического опыта, данных катамнестического изучения больных параноидной формой после лечения инсулином, данных других врачей, изучавших закономерности течения разных вариантов этой формы, можно утверждать, что дефицитарная симптоматика или неблагоприятные («исходные») стадии заболевания развиваются крайне редко или проявляются в редуцированном, смягченном виде. Если для «ядерной» юношеской формы шизофреническое слабоумие остается в какой-то мере актуальным, то применительно к параноидной форме в итоге лекарственного патоморфоза этой проблемы практически не существует. У этих больных скорее речь идет о псевдодефектных состояниях или, точнее, о фармакогенном «дефекте», связанном с длительным избыточным насыщением нейролептиком. В этих случаях обоснованы попытки снижения доз, более широкого применения нейролептиков со стимулирующим звеном действия, как об этом сказано применительно к вялотекущей шизофрении, тем более что сходство с этими типами течения очевидно. У больных рассматриваемой группы в структуре синдрома иногда обнаруживается депрессия разной выраженности, но чаще всего со стертыми, монотонными проявлениями. Она часто распознается с трудом, главным образом по косвенным признакам. В этих случаях обычны ипохондрические жалобы, еще более выраженная неуверенность, неверие в свои силы, что также требует изменения тактики внебольничной терапии. В основном считая продолжающееся нейролептическое воздействие необходимым для этой категории больных, не следует пропускать более благоприятных случаев, когда фактически произошла полная остановка процесса или закончился длительный приступ. У таких больных продолжающееся нейролептическое воздействие может фиксировать остающуюся продуктивную симптоматику и препятствовать реабилитационным мероприятиям.
Метки:
мероприятия,
опыты,
симптоматика
Транквилизаторы, оказывающие терапевтическое воздействие главным образом на пограничные состояния, обладающие успокаивающим действием, уменьшая состояния страха, напряженности, тревоги (анксиолитики) как при невротических и нев-розоподобных состояниях, так и у здоровых людей. Сюда относятся производные пропандиола (мепробамат), триметоксибензойной кислоты (триоксазин), дифенилметана (амизил), бензодиазепинового ряда (хлордиазепоксид, диазепам, нитразепам, оксазепам, медазепам, феназепам); в) нормотимики, способные выравнивать настроение; они обладают также профилактическим действием при фазно и периодически протекающих психозах – соли лития. Психоаналептические средства обладают возбуждающим, активирующим, энергизирующим действием: а) антидепрессанты обнаруживают способность нормализовать патологически сниженное настроение – депрессию (тимоаналеп-тики). Включают трициклические соединения (производные иминодибензила – имизин, дезипрамин, анафранил и дигидроди-бензоциклогептена – амитриптилин, нортриптилин, протриптилин и другие препараты, диазофеноксины – азафен и др.), четырех-циклические соединения (производные индола – пиразидол) и ингибиторы моноаминоксидазы, гидразиновые – ипразид, ниамид и иегидразиновые – трансамин и иидопан; б) психостимуляторы вызывают активацию, энергизацию, стимулируют интеллектуальную и двигательную активность, повышают уровень бодрствования как у больных с невротическими и певрозоподобными состояниями, так и у здоровых. Включают в себя амфетамины (фенамин), производные дифенилметана (пи-ридрол, меридил), сиднонимина (сиднокарб, сиднофен) и др.; в) ноотропы способны стимулировать метаболизм нервных клеток, положительно воздействуют на энергетические процессы тканей головного мозга, обладают активирующим действием – аминалои (гаммолон), ацефен (центрофеноксин), пирацетам (ноотропил), пиридитол (энцефабол), пантогам. III. Психодизлептики обладают психотомиметическим дейст-ипем, вызывают психозы. Производные индола (LSD-25, псило-оцибин, мескалин и др.). Эта классификация, предложенная Delay и модифицированная нами, включает несколько критериев оценки (клиническое действие, химическая структура и даже механизмы действия – ингибирование МАО) и считается наиболее употребительной.
Метки:
головной мозг,
пирацетам,
трансамин
Из неврологических противопоказаний следует отметить выраженный судорожный синдром. В случаях «легкой», «стертой», «резидуальной» органической неполноценности вопрос о целесообразности инсулинотерапии решают индивидуально. Указанные явления сами по себе не являются противопоказанием к инсулинотерапии даже в случаях клонических судорог и эпилептиформ-ных приступов на фоне гипогликемии, так как они обычно сравнительно легко устраняются назначением барбитуратов. Противопоказанием для инсулинокоматозной терапии является также плохое развитие поверхностных вен, затрудняющее купирование гипогликемии. Завершая рассмотрение соматических противопоказаний к инсулинокоматозной терапии, следует подчеркнуть необходимость тщательного соматопеврологического и лабораторного исследования больных перед ее проведением, на что указано во всех руководствах и инструкциях. Методика инсулинокоматозной терапии. Курс лечения начинают с подбора коматозной дозы инсулина. В связи с крайне большими различиями чувствительности организма к инсулину эта доза является сугубо индивидуальной. Существует несколько способов определения индивидуальной коматозной дозы инсулина, крайние варианты которых следующие. С одной стороны предлагалось медленное наращивание доз (по 2-4 ЕД 1 раз в 2-3 дня). С другой стороны, применяли форсированное повышение доз инсулина (на 10-20 ЕД ежедневно). При слишком медленном повышении доз отыскание коматозной дозы затягивается и у больного нередко развивается адаптация к инсулину. При слишком форсированном наращивании доз можно превысить первую коматозную дозу и проводить дальнейшую терапию слишком большими дозами инсулина. В связи с этим предложили методику индивидуального наращивания доз инсулина, при которой в значительной мере устраняются недостатки как слишком форсированного, так и чрезмерно растянутого повышения доз и учитывается индивидуальная чувствительность к инсулину. В первый день вводится 4 ЕД, во второй – 8 ЕД.
Метки:
адаптация,
инсулинотеапия,
чувствительность
