Цитоскопия

Цистоскопия дает возможность осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря. С помощью специального цистоскопа можно производить катетеризацию мочеточников – уретероскопию. Хромоцистоскопия 1 позволяет проследить выделительную способность почек каждой в отдельности. У девочек цистоскопией можно пользоваться уже с трехмесячного возраста, а у мальчиков – в более старшем возрасте. Собирание мочи для исследования у детей старшего возраста не представляет затруднений. У детей первого года жизни, особенно у девочек, собрать мочу для анализа нелегко. Применяют различные Способы. Берут колбочку с расширенным отверстием, в нес опускают один конец резиновой трубки, другой конец полосками липкого пластыря прикрепляют к промежности и лобку так, чтобы отверстие мочеиспускательного Канала находилось в устье отверстия трубки. При собирании мочи у мальчиков резиновая трубка не нужна, колбочку можно заменить пробиркой. Существуют и более простые способы. Под ребенка подкладывают резиновое по, предварительно тщательно промытое, а в середину его ставят лоток, глубокую тарелку или блюдце. Иногда, особенно если ребенок сравнительно давно не мочился, достаточно обнажить  ему   живот: охлаждение области пузыря рефлекторно ускоряет акт мочеиспускания. Если при этом пальцем надавить на верхушку пузыря, край которого выстоит над лобком, без труда удается получить мочу. Каким бы способом ни собирали мочу, нужно позаботиться о том, чтобы она не была загрязнена выделениями из наружных половых органов. Поэтому перед   собиранием  мочи   для  исследования необходимо предварительно  подмыть половые органы. Это особенно важно у девочек, так как у них при вульвите моча может быть загрязнена гнойными выделениями из половой щели. Для получения мочи в стерильном виде необходимо брать ее при помощи катетера. Для этого применяют тонкие резиновые катетеры. Предварительно надо тщательно промыть половые органы и простерилизовать катетер, так как при катетеризации очень легко внести инфекцию.

Бронхоэктатической болезни

При выраженной клинике бронхоэктатической болезни характерны жалобы. Родные больного рассказывают, что ребенок кашляет главным образом по утрам, выделяет большое количество мокроты (выделение большого количества мокроты детям раннего возраста вообще не свойственно и такая жалоба всегда подозрительна). Ребенок бледен, плохо ест, у него периодически повышается температура. При осмотре можно обнаружить изменения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек», цианоз ногтей. Кожа, особенно на лице, бледная, иногда отмечается одутловатость лица. При перкуссии грудной клетки слышится звук с тимпаническим оттенком, при аускультации много рассеянных, разнокалиберных хрипов, число которых после кашля уменьшается, но хрипы полностью не исчезают, они звучны. Дыхание, местами ослабленное или жесткое, иногда с бронхиальным оттенком. Амфорическое дыхание слышно лишь при больших мешотчатых бронхоэктазах, сообщающихся с бронхом. Прощупывается увеличенная печень плотной консистенции. Границы сердца обычно не изменены или несколько уменьшены из-за эмфиземы легочной ткани. Тоны учащены, приглушены. При рентгенологическом исследовании могут быть определены просветления на месте расширенных бронхов, что, впрочем, удается видеть не всегда при обычном исследовании. Метод бронхографии дает более ценные результаты.
При анализах крови выявляется анемия, большая или меньшая степень лейкоцитоза с нейтрофилией. Мокрота слизисто-гнойного характера, с большим числом лейкоцитов при микроскопии. В моче изменения различной степени: от токсического раздражения почечной паренхимы до значительной и стойкой альбуминурии, цилиндрурии, большого количества почечного эпителия. В далеко зашедших случаях, при длительных нагноительных процессах в бронхоэктазах, развивается амилоидно-липоидный нефроз.
Течение бронхоэктатической болезни волнообразное, во многом зависит от оказываемой помощи больному. Лечение таких больных длительное и должно быть комплексным. Целью лечения является максимальное ограничение вредного влияния болезни на растущий организм и предупреждение развития более тяжелых форм. Лечить больного бронхоэктатической болезнью нужно систематически, а не только в период обострения. Ясно, что наиболее эффективна комплексная терапия, воздействующая на весь организм.

Метки: кашляет, ребенок, утро

Массаж соединительной ткани

С помощью так называемого массажа соединительной ткани, который начинают чуть выше крестца, медленно продвигаясь к плечам, добиваются иногда отдельных хороших результатов при функциональных нарушениях пищеварительного тракта, связанных с запорами, спазмами и вздутием живота, а также головными болями и нарушениями кровообращения рук  и ног. Противопоказания для данного массажа остаются те же, что и для классического массажа (см. выше), в дополнение следует лишь еще обратить внимание на то, что массаж соединительной ткани очень болезнен и может вызвать у чувствительных пациентов слабость сосудистой системы. При так называемом колономассаже кожи живота раздражаются нервные сплетения и области толстой кишки (colon), что побуждает ее к более активной работе. На стопе можно выделить различные участки кожи, находящиеся в рефлекторной взаимосвязи со всеми внутренними органами. Поэтому возможная зона воздействия оказывается весьма обширной. Можно выучиться самомассажу (рефлекторных зон) стопы и делать это в домашних условиях. В большинстве случаев это ведет по крайней мере к снятию психического напряжения и значительно улучшает самочувствие. Но перед началом самолечения необходимо все же установить, побывав у врача, причину заболевания. При беременности с осложнениями этот метод массажа противопоказан. Правильное питание – один из главных столпов в лечебном плане оздоровления и перебарывания практически всех болезней. Оно важно не только для больных людей, но и для здоровых тоже. Именно на этих путях или переставляются стрелки в сторону здоровья, или дается «зеленый свет» надвигающимся болезням. Так как о здоровом образе жизни, включая питание, и о вредных привычках и отступлениях от нормы речь подробнее пойдет на других страницах книги, здесь остается только упомянуть, что с точки зрения лечения с использованием природных факторов лечебное питание означает не что иное, как приближенную по возможности к природе, богатую балластными веществами, нежирную, разумно подобранную пищу. Любая продолжительная односторонняя диета ведет к дефициту жизненно важных для человеческого организма компонентов. Многие медикаменты содержат в своем фармакологическом составе биологически активные вещества растительного происхождения,

Гормональная терапия при пневмониях

Гормоны в лечении больных пневмонией можно применять лишь в условиях стационара и только по назначению врача. Нужно учитывать возможность побочного действия. Лечение пневмонии у детей дошкольного и школьного возраста проводится на тех же принципиальных основах и теми же средствами, что и у больных грудного возраста (максимальное использование свежего воздуха, полноценное питание, гигиенические условия). Разумеется, комплекс этих средств, методика их применения изменяются в связи с тем, что токсическая форма пневмонии встречается у детей старшего возраста значительно реже, реактивность организма иная, сопротивляемость выше. Как видно из изложенного, для успеха лечения ребенка, больного пневмонией, преимущественное значение имеют «выхаживание» заболевшего, организация окружающих условий, внимание и забота. В этой связи следует особенно подчеркнуть роль и значение работы ухаживающего персонала: четкое и точное выполнение назначений врача, наблюдение за постоянной сменой воздуха в помещении, где находится больной, настойчивое и терпеливое кормление ребенка, гигиенический уход за ним. Ласковый разговор с ребенком, ношение его на руках, развлечение игрушками выздоравливающих, просто улыбка ускоряют выздоровление, делают его более полным, способствуют быстрой выписке из стационара. Об этом никогда не следует забывать, работая в стационаре. Лечение детей, больных пневмонией, отнюдь не заканчивается ликвидацией острых явлений. В период реконвалесценции необходимо продолжить лечение, добиваясь наиболее полного восстановления нарушенных функций организма. Это особенно важно у детей, повторно болеющих, при волнообразно текущих формах. Все средства, стимулирующие процесс выздоровления, должны быть использованы: строгое соблюдение режима дня – смена бодрствования сном, максимальное использование свежего воздуха, полноценное питание. Широко следует применять дыхательную гимнастику и общий комплекс физических упражнений вместе с водными процедурами (ванны, души, обливания, обтирания).

Метки: гормон, Пневмония, терапия

Родинки

Люди с большим количеством родимых пятен должны хотя бы один раз в год обследоваться у дерматолога. Более того, каждое вновь появившееся или изменившееся пятно на коже – это повод для немедленного визита к дерматологу. Ведь если меланому удалить в ранней стадии, болезнь можно будет вылечить. Регулярные профилактические осмотры дают возможность распознать болезнь на ранней стадии. Каждый солнечный ожог повышает риск заболевания раком кожи, причем не только меланомой, но и другими формами – спиналиома, базалиома, – которые встречаются еще чаще. Впрочем, нельзя забывать, что меланома возникает не только на участках тела, доступных солнцу, она может появиться и между пальцами ног, под ногтями, на слили стой оболочке полости рта, волосатой части головы, половых органах или в заднем проходе. Не будет лишним снова повторить, что формы проявления рака кожи н его предшествующих стадий (предрак) могут быть распознаны только опытным дерматологом. Меланома иногда практически не отличается или отличается лишь очень незначительно от обыкновенного родимого пятна. Очертания темного злокачественного пятна могут быть ровными или неровными, оно может быть плоским или чуть выпуклым – в любом случае диагноз может поставить ко специалист. Спиналиома чаще всего образуется на губах, носу, ушных раковинах, а также на кистях рук. Базалиома относится к числу немногих «полузлокачественных» опухолей, потому что она практически никогда не дает метастазы. Однако в том месте, где она возникает (часто в верхней части лица), базалиома может из небольшой бледно-розовой опухоли разрастись в огромный нарост и даже разрушить мышцы и кости. Злокачественным опухолям на губах, в полости рта и на языке часто предшествует беловатая пленка на слизистой оболочке, так называемая лейкоплакия. Если ее удалить, рак еще можно предотвратить. При любом изменении на коже или слизистой оболочке, особенно если оно не исчезает в течение какого-то времени или даже увеличивается, обращайтесь к врачу. При подозрении на рак необходимо провести для установления точного диагноза гистологическое исследование. Если же врач при осмотре видит меланому, он сразу назначает операцию, не прибегая к биопсии. Раковое образование необходимо удалить как можно раньше.  Для гарантии удаляется также здоровая ткань вокруг опухоли. При меланоме часто берут биопсию локальных лимфатических узлов и проводят гистологическое исследование.

Непропорциональный нанизм

Хондродистрофия (нарушение питания хрящей). Сущность заболевания сводится к тому, что кости, развивающиеся из хряща, в результате уменьшения энергии его разрастания растут в длину замедленно, рост же их в ширину вследствие сравнительно слабого нарушения периостального окостенения страдает мало. Клинически хондродистрофия характеризуется прежде всего короткими конечностями. В типичных случаях проксимальные отделы конечностей укорочены больше дистальных; довольно типичен вид кисти этих больных: она квадратна, как бы с обрубленными пальцами почти одинаковой длины. Голова обычно довольно большая, часто с выдающимися лобными и теменными буграми, нос с запавшей переносицей. Если смотреть сбоку, позвоночник лишен нормальных изгибов в грудном и верхнепоясничном отделе при резко выраженном лордозе в нижнепоясничной области, что придает спине некоторое сходство с доской. Больных хондродистрофией обычно принимают за больных рахитом. На самом деле ни патогенез, ни анатомическая картина изменений костной и хрящевой ткани, ни клиника хондродистрофии не имеют ничего общего с рахитом, что можно установить при внимательном обследовании ребенка. Хондродистрофия в подавляющем большинстве случаев  врожденная;    большинство больных хондродистрофией погибает еще внутриутробно или в первые дни после рождения. Те же дети, которые остаются в живых, обычно, кроме аномалии роста и вызванных ею вторичных изменений, больших отклонений от нормы не представляют. Есть указания на семейный характер этого заболевания. Принято считать, что при хондродистрофии расстройства имеются только со стороны хряща. Это не совсем так: бывает изменена и гистологическая картина костной ткани, мышечная ткань, а нередко (особенно в резко выраженных случаях, кончающихся смертью) имеются разного характера поражения внутренних органов и другие уродства. Врожденная ломкость костей. При этой аномалии роста разрастание хряща происходит нормально, но резко нарушен эндостальный и периостальный процессы окостенения: остеобласты периоста и эндоста вырабатывают костную ткань в недостаточном количестве и притом измененную. Рост конечности в длину не нарушен, а страдает ее рост в ширину, в результате получаются очень тонкие диафизы длинных костей. Вместе с тем костная ткань отличается чрезвычайной хрупкостью и наклонностью к переломам. Здесь так же, как и при хондродистрофии, имеется укорочение конечностей, но оно развивается вторично, в результате неправильно сросшихся переломов.

Периоды детского возраста

Чем характеризуются эти периоды в физиологическом отношении?

Внутриутробный период. Для внутриутробного периода характерно питание исключительно за счет организма матери и чрезвычайно быстрый рост плода.   Правильное течение беременности и правильное развитие плода зависят от состояния здоровья матери.  В этом периоде с особым правом можно говорить о недостаточной приспособленности ребенка к изменениям внешней среды.

Грудной возраст (первый год жизни). В этом периоде ввиду относительной функциональной слабости органов пищеварения ребенок питается преимущественно молочной пищей. Для этого периода характерен усиленный рост всего тела. У ребенка грудного возраста формируется первая сигнальная система. Ребенок начинает узнавать предметы и лица, ориентируется в окружающей среде. В  конце этого периода ребенок начинает говорить.

Преддошкольный и дошкольный возраст. Характеризуется дальнейшим ростом и развитием ребенка, однако энергия роста по сравнению с грудным возрастом несколько замедлена. По мере того как ребенок начинает самостоятельно ходить, он ближе соприкасается с окружающим миром, а внешняя среда через нервнорефлекторные механизмы (экстерорецепторы) способствует функциональному развитию коры головного мозга и развитию второй сигнальной системы (речь). Поэтому так важно правильно организовать в этом возрасте внешнюю среду, воспитание ребенка.

Подростковый возраст. У девочек половое созревание начинается приблизительно с 12 лет и заканчивается к 16-18 годам; у мальчиков с 13-15 лет и заканчивается к 18-20 годам. Прежде всего, появляются так называемые вторичные половые признаки: вырастают волосы на лобке и в подмышечных впадинах, у девочек развиваются молочные железы, у мальчиков «ломается» голос и пр. Видимым выражением зрелости половых желез и их готовности к функционированию служат менструации у девочек, поллюции у мальчиков.

Чердаки

Существующее чердачное перекрытие превращали в междуэтажное перекрытие надстраиваемого этажа, как правило, без усиления. Проектные и строительные работы выполнялись главным образом силами предприятий, которые за свои средства осуществляли надстройки и затем заселяли новую площадь своими рабочими.
Проектирование надстроек допускалось при наличии акта экспертизы, подтверждающего техническую возможность надстройки с точки зрения надежности фундамента и стен. К технической экспертизе зданий на предмет определения возможности надстройки в основном привлекался профессорско-преподавательский состав Инженерно-строительного института. Перед экспертами ставился только один вопрос: допустимо ли увеличение нагрузок на существующее здание за счет надстройки. Эксперты, имея большой опыт, храня з своей памяти информацию о том, когда и под чьим руководством возведен намечающийся к надстройке дом, после визуального осмотра давали такие заключения.
В сомнительных случаях при подготовке акта эксперты знакомились с историей постройки дома и осматривали фундамент в отрывавшихся для этой цели одном-двух шурфах. Заключения экспертов выдержали испытание временем. Можно с уверенностью утверждать, что ошибок в их заключениях не было, личный опыт эксперта позволял резко сокращать сложный и длительный процесс обследования дома.
Посредством надстроек частично решалась жилищная проблема, но положительного влияния на сохранность существовавших зданий и улучшение их архитектурного облика они не оказали. Во-первых, потому что планировку надстройки нельзя было увязать с планировкой нижележащих этажей. Надстройка выполнялась по другому социальному заказу. В ней делали больше квартир, чем в нижележащих этажах. Следовательно, происходило смещение кухонь и санузлов с вертикали, а это не могло не сказаться отрицательно на условиях эксплуатации нижерасположенных квартир. Во-вторых, в начале 1930-х гг. под влиянием крайнего формализма и техницизма, получившего в архитектуре название

Внутренний дворик

Концепция внутреннего дворика пожалуй, представляет достаточно серьезный базис для проекти¬рования жилья в сухом жарком климате, являясь, возможно, прос¬тейшим и самым легким средством организации жилья для людей, непосредственно связанных с традициями сельских поселений пусты¬ни. Заслуживает внимания вопрос применения этой концепции для городского жилья, особенно там, где проблемы психологиче¬ской и социальной адаптации стоят остро. Такой тип жилья, инди¬видуального или коллективного, сохраняет некоторые важные эле¬менты образа жизни в поселениях пустыни.
Как уже говорилось, внутренний дворик в определенной степени способствует улучшению микроклимата, поддерживая циркуляцию воздуха за счет конвекции тепловых потоков. Ночью над поверх¬ностью земли образуется прохладный влажный воздух, который постепенно проникает в помещения, охлаждая их на достаточно продолжительное время последующего дня. Кроме того, внутренние дворики также играют роль защиты от шума улицы и проникания пыли и песка в жилые помещения.
В условиях сухого жаркого климата внутренний дворик кроме улучшения микроклимата обладает рядом других преимуществ. Он обеспечивает помимо безопасности абсолютную изолированность почти всех выходящих в него помещений. Это достигается тради¬ционным для архитектуры арабского жилища размещением входной двери напротив сплошной стены. Дополнительной защите от шума способствует размещение служебных помещений, таких, как ванные или кухни, со стороны улицы. Это в свою очередь помогает снизить затраты на строительство, поскольку упрощается связь с инженер¬ными коммуникациями, проходящими вдоль улиц. Кроме того, внутренний дворик представляет собой безопасное место для игр детей, а для взрослых он обеспечивает жилое пространство и место отдыха и сна. Таким образом внутренний дворик фактически ста¬новится продолжением жилища, увеличивая общую площадь жилого пространства.
В мусульманских странах односемейный дом, пусть даже самый маленький, должен иметь две или три отдельные спальные зоны, которые обеспечиваются за счет места на крыше, во внутреннем дворике и в интерьере дома.