Раздражение нерва сильным фарадическим током приводит к тоническому сокращению мышцы, длящемуся некоторое время и по прекращении раздражения (миотоническая реакция). Еще яснее та же реакция с медленным расслаблением обнаруживается и при прямом фарадическом раздражении мышцы, для этого достаточно тока небольшой силы. При исследовании гальваническим током отмечается снижение возбудимости с нерва и повышение возбудимости с мышц. Сокращения имеют при этом тонический медленный характер, иногда наблюдается извращение полюсов (АЗСЖЗС). Интересный феномен обнаруживается в некоторых случаях при стабильном применении гальванического тока силой до 20 тА: в мышцах отмечается ритмическая волна сокращения, идущая от катода к аноду. Наряду со случаями, в которых описанные клинические проявления выражены в достаточной степени, наблюдаются атипичные случаи. К таким случаям нужно отнести так называемую paramyotonia congenita, при которой миотоническая электрореакция отсутствует и симптомы заболевания обнаруживаются только при охлаждении. Наоборот, наблюдались случаи без клинических проявлений миотонии, но с выраженной миотонической реакцией. На фоне описанных отклонений бросается в глаза отсутствие каких-либо изменений со стороны нервной системы. Со стороны черепных нервов, чувствительности, координации движений, органов чувств каких-либо отклонений обычно не обнаруживается. Иногда описывались различные психические нарушения-повышенная раздражительность, депрессия, дебильность и др. То же нужно сказать и относительно наблюдавшихся при этом заболевании проявлений эпилепсии. Случайные, разрозненные наблюдения над изменением обмена не дают пока точного представления о сущности этих изменений и об их значении в патогенезе миотонии. Симптомы болезни обычно не прогрессируют и остаются стойкими в течение всей жизни больного, обнаруживая незначительные колебания интенсивности. При надлежащем выборе профессии больные могут хорошо справляться с работой. В мышцах отмечаются гистологические изменения. На поперечных разрезах обнаруживается значительная гипертрофия мышечных волокон.
Метки:
изменения,
нервы,
обследование
В некоторых случаях головные боли усиливаются по ночам. Часто бывает рвота. Ригидность затылка выражена нерезко или совсем отсутствует, как и симптом Кернига. Характерно поражение черепно-мозговых нервов; чаще всего страдает глазодвигательный нерв; при поражении всего глазодвигательного нерва развивается офталмоплегия. Поражение развивается постепенно и, начинаясь с опускания верхнего века, захватывает одну за другой все наружные и внутренние мышцы глаза, иннервируемые этим нервом. Обычно поражение глазодвигательного нерва бывает частичным и нарушает только отдельные его функции. Чаще всего отмечается птоз. Примерно с одинаковой частотой наблюдаются одно-и двусторонние поражения III нерва. При двустороннем поражении явления преобладают на одной какой-либо стороне, Рефлекторная неподвижность зрачков (симптом Арджилл-Робертсона) встречается часто и может остаться единственным признаком перенесенного сифилиса мозга. Локализация процесса на основании мозга в области основной цистерны вызывает поражение зрительных нервов, которое встречается в значительном числе случаев. Офталмоскопия при этом может обнаружить застойные соски, неврит или невритическую атрофию зрительных нервов, значительно реже простую атрофию. В некоторых случаях глазное дно может быть нормальным даже при сильном снижении остроты зрения (ретробульбарный неврит). Клинически поражения зрительных нервов сказываются понижением остроты зрения, изменением полей зрения то в форме концентрического сужения, то в виде различного рода гемианопических дефектов. Часто, но значительно реже глазодвигательного, страдает отводящий нерв. Нередко наблюдается поражение лицевого и слухового нервов. Двусторонняя глухота на почве неврита слуховых нервов является в некоторых случаях единственным симптомом базального гуммозного менингита. Участие в процессе тройничного нерва сказывается прежде всего симптомами раздражения; появляются невралгические боли, гиперестезия, но может быть и понижение чувствительности; наблюдаются также трофические расстройства. Остальные черепномозговые нервы поражаются значительно реже.
Метки:
нервы,
поражение,
симптом кернига
Выпадение функций больших ягодичных мышц, снабжаемых нижним ягодичным нервом (п. glutaeus inferior), ведет к невозможности разгибать бедра, а при их фиксации – и туловище. В силу этого больной, так же как и больной с параличом бедренного нерва, не может подниматься из положения сидя, ходить по лестнице, бегать и прыгать. Таз у таких больных повернут вперед; компенсаторно развивается лордоз поясничной части позвоночника. Бедренный нерв (п. femoralis) иннервирует mm. ileopsoas quadriceps femoris, sartorius и частью m. pectineus. M. ileopsoas иннервируется, кроме того, веточками непосредственно из поясничного сплетения, a m. pectineus-также п. obturatorius, поэтому поражение п. femoralis не дает полного их паралича. При ранении бедренного нерва парализуется m. quadriceps femoris и т. sartorius. Однако больной может держать ногу в разогнутом положении благодаря сокращению m. tensor fasciae latae и может ходить; однако, его походка очень своеобразна: больной избегает сгибать ногу в колене, так как если это случится, то разогнуть ее он уже не сможет, нога согнется еще больше и он упадет. Поэтому такой больной идет очень мелкими шажками, все время вынося вперед здоровую ногу и подтягивая к ней пораженную, которую он ставит на пятку. Бег и прыжки, требующие энергичного разгибания ноги, ему абсолютно недоступны. Вследствие атонии m quadriceps коленная чашка оказывается разболтанной, и ее легко сдвигать в разные стороны, даже и тогда, когда больной опирается на пораженную ногу. При поражении бедренного нерва расстройство чувствительности локализуется на передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени. Кожная ветвь бедренного нерва-п. saphenus internus- тянется через все бедро и голень и потому легко подвергается ранению, которое сопровождается то простой анестезией, то довольно острой болью с ощущением как бы прободения длинной и узкой иглой. Ранение запиратель-ного нерва (п. obturato-rius), который, как и бедренный, образуется из поясничного сплетения и иннервирует все приводящие мышцы бедра (mm. adductor magnus, longus et brevis, obturator externus, gracilis и pectineus), ведёт к ослаблению приведения бедра. Однако это движение не выпадает полностью, так как m. pectineus иннервируется еще веточками от бедренного нерва, a m. adductor magnus-от седалищного. Нарушение чувствительное при ранении этого нерва занимает на внутренней поверхности бедра область в виде треугольника.
Метки:
бедро,
коленная чашечка,
пятки
Биохимические исследования показывают, что различно функционирующие системы мозга имеют различный химический состав. Следовательно, их обмен, их требования к качествам внутренней среды различаются между собой. Отсюда следует, что могут быть такие нарушения в условиях обмена, которые прежде всего неблагоприятно отразятся на одной определенной функциональной системе мозга или мышцы, и менее отразятся на обмене других систем. Следовательно, в основе всех этих прогрессирующих системных заболеваний лежат нарушения обмена, нарушения качеств внутренней среды. Среди этих заболеваний есть такие, которые зависят от приобретенных в течение жизни стойких нарушений обмена. Такие же стойкие нарушения могут быть и врожденными. Их называют семейными, когда заболевают в семье братья и сестры, и наследственными, когда соответствующий недостаток отмечается в ряде предшествующих поколений. Таким образом, по патогенезу и по форме заболевания нет принципиальной разницы между приобретенными или врожденными формами. Они могут возникать под влиянием множества внешних факторов, действие которых зависит в той или другой степени от наследственных качеств организма. Наследственные факторы реализуются в свою очередь в определенных условиях внешней среды и в определенные стадии развития организма. Ряд заболеваний, в развитии которых играют роль качества внутренней среды, проявляются на определенных стадиях развития. С этой точки зрения некоторые врожденные недостатки обмена, не проявляющиеся в раннем возрасте, могут оказаться причиной развития того или другого патологического процесса в определенном более позднем возрасте и при определенных условиях. Значит, и в отношении этиологии мы не можем метафизически противопоставлять приобретенные и наследственные патологические формы, а должны иметь в виду как взаимосвязь между этими категориями, так и то, что наследственные качества изменяются в течение жизни организма. Формально-генетическое направление в учении о наследственности тормозило изучение наследственных заболеваний и особенно вредно отражалось на лечении.
Метки:
абиотрофия,
гены,
системы мозга
В основном процесс локализуется в сером веществе верхних отделов спинного мозга, в продолговатом мозгу (ядра X пары нервов, оливы), в среднем мозгу, подкорковых узлах, частично в сером и белом веществе коры головного мозга. При большой диффуэности патологических изменений необходимо подчеркнуть постоянство вовлечения передних рогов спинного мозга и тяжелее поражение, часто полную гибель двигательных клеток верхнешейного отдела. Болезнь развивается остро, среди полного здоровья. Начальными симптомами являются общее недомогание и слабость, головные боли, головокружение, тошнота, ломящие боли в пояснице и конечностях, особенно в икроножных мышцах. Боли в мышцах-ранний и характерный симптом. Во многих случаях начальным симптомом является рвота. Температура резко повышается. Очень быстро, обычно через несколько часов, развиваются выраженные мозговые явления. Из общей симптоматологии необходимо отметить следующее: температура достигает наибольшего подъема до 40° и выше на вторые сутки и продолжает оставаться высокой в течение 5-8 суток. Пульс в начале заболевания отстает от температуры, аритмичен.Отмечается гиперемия лица, зева, слизистых, субиктеричность склер. Язык обложен. Часто наблюдаются катарральные явления со стороны верхних дыхательных путей, бронхопневмонии. В крови отмечается лейкоцитоз (нейтрофилез) и эозинопения, РОЭ ускорена. В моче иногда следы белка. Спинномозговая жидкость прозрачна, давление повышено. Количество белка увеличено (0,5-2°/00). Количество клеток в спинномозговой жидкости увеличено (10-20 и больше в поле зрения), преобладают лимфоциты. В неврологическом статусе постоянным и выраженным является менин-геальный симптомокомплекс. Кроме общей гиперестезии, отмечается ригидность затылочных мышц, симптомы Кер-нига и Брудзинского. Иногда очень безразличного отношения к своей судьбе отмечается раздражительность, нетерпеливость, придирчивость. Во многих случаях имеют место явления психической спутанности с бредом, двигательным возбуждением, расстройствами памяти. Отмечается и глубокое бессознательное состояние. Степень и выраженность этих нарушений различны. В ряде случаев отмечаются эпилептиформные припадки. Наряду с менингеальными и общемозговыми симптомами, во многих случаях развиваются явления очагового поражения. Среди многообразной симптоматологии клещевого энцефалита можно выделить несколько наиболее часто наблюдающихся форм: 1) полиомиэли-тическая, или полиоэнцефаломиэлитическая, 2) менингеальная, 3) стволовая, 4) церебральная и 5) стертая, абортивная.
Метки:
клещи,
температура,
энцефалит
В основном процесс локализуется в сером веществе верхних отделов спинного мозга, в продолговатом мозгу (ядра X пары нервов, оливы), в среднем мозгу, подкорковых узлах, частично в сером и белом веществе коры головного мозга. При большой диффуэности патологических изменений необходимо подчеркнуть постоянство вовлечения передних рогов спинного мозга и тяжелее поражение, часто полную гибель двигательных клеток верхнешейного отдела. Болезнь развивается остро, среди полного здоровья. Начальными симптомами являются общее недомогание и слабость, головные боли, головокружение, тошнота, ломящие боли в пояснице и конечностях, особенно в икроножных мышцах. Боли в мышцах-ранний и характерный симптом. Во многих случаях начальным симптомом является рвота. Температура резко повышается. Очень быстро, обычно через несколько часов, развиваются выраженные мозговые явления. Из общей симптоматологии необходимо отметить следующее: температура достигает наибольшего подъема до 40° и выше на вторые сутки и продолжает оставаться высокой в течение 5-8 суток. Пульс в начале заболевания отстает от температуры, аритмичен.Отмечается гиперемия лица, зева, слизистых, субиктеричность склер. Язык обложен. Часто наблюдаются катарральные явления со стороны верхних дыхательных путей, бронхопневмонии. В крови отмечается лейкоцитоз (нейтрофилез) и эозинопения, РОЭ ускорена. В моче иногда следы белка. Спинномозговая жидкость прозрачна, давление повышено. Количество белка увеличено (0,5-2°/00). Количество клеток в спинномозговой жидкости увеличено (10-20 и больше в поле зрения), преобладают лимфоциты. В неврологическом статусе постоянным и выраженным является менин-геальный симптомокомплекс. Кроме общей гиперестезии, отмечается ригидность затылочных мышц, симптомы Кер-нига и Брудзинского. Иногда очень безразличного отношения к своей судьбе отмечается раздражительность, нетерпеливость, придирчивость. Во многих случаях имеют место явления психической спутанности с бредом, двигательным возбуждением, расстройствами памяти. Отмечается и глубокое бессознательное состояние. Степень и выраженность этих нарушений различны. В ряде случаев отмечаются эпилептиформные припадки. Наряду с менингеальными и общемозговыми симптомами, во многих случаях развиваются явления очагового поражения. Среди многообразной симптоматологии клещевого энцефалита можно выделить несколько наиболее часто наблюдающихся форм: 1) полиомиэли-тическая, или полиоэнцефаломиэлитическая, 2) менингеальная, 3) стволовая, 4) церебральная и 5) стертая, абортивная.
Метки:
клещи,
температура,
энцефалит
Мода колясок меняется. Совеременная коляска для большей безопасности ребенка очень низка, но в этом случае ребенок оказывается ближе к земле, где есть пыль, поднятая ходьбой и ездой. Это, конечно, не идет на пользу ребенку. Рекомендуются коляски – корзинки из плетеных прутьев за их воздушность. Но на случай дождя у такой коляски должно быть покрывало из непромокаемого материала, иначе бы коляска промокла. В этом их недостаток. Кроме того, в городе пыль и сажа может изменить в короткое время белоснежный вид этой коляски в уныло-серый. Мыть такую коляску гораздо хуже, чем коляску с клеенчатым верхом или с верхом из искусственной пластмассы. На дно коляски нужно положить матрац, который следует часто переворачивать и проветривать. Матрац покроем чистой пеленкой. Летом младенец лежит одетым или в конверте или во фланелевом одеяльце тоже на матраце, без всякой подушки под головой. Знаете, почему мы не кладем ее? Для того, чтобы у ребенка не искривился позвоночник. Зимой следует положить в конверт пуховой вкладыш и прикрыть еще ребенка перинкой. При сильных холодах положим конверт во фланелевый или меховой мешок. Фланелевый мешок следует часто стирать, моховой ежедневно выбивать. Те из матерей, которые не могут удержаться, чтобы не принарядить своего ребенка, за его головкой стоймя ставят вышитую или как-нибудь иначе украшенную подушечку, чем украшают заднюю часть коляски. Впрочем, гигиена ничего не имеет против того, чтобы в коляске лежала для украшения кружевная перинка, если она чистая. Летом достаточно легкого покрывала, которое служит тоже только украшением. Безусловно ребенок под периной не должен потеть ни летом, ни зимой. Коляска в квартире создает неудобства. Мало у кого есть столько места, чтобы коляска ничему не мешала, но главным тоже является вопрос гигиены: коляска приносит в квартиру уличную пыль. А что, когда живем в городе на третьем этаже! Не принесет пользы ни вам, ни коляске таскание ее дважды в день сверху вниз и обратно.
Метки:
коляска,
мода,
покрывало
Каждая кормящая грудью женщина в будущем будет нуждаться в достаточно большом лифчике. Лифчики, которые вы носили до беременности, вы сохраните, через год они будут вам снова хороши. Не следует ходить без лифчика. Не кормление грудью, а небрежность портят форму вашей груди! Тяжесть молочной железы растягивает кожу груди. Если хотите сохранить красивую форму груди, вы должны ее хорошенько подпереть правильно выкроенным лифчиком. В отличие от обыкновенных лифчиков, этот будет иметь застежки впереди, чтобы облегчить кормление. Лифчик не должен давить, должен быть свободным, поэтому в него вкладываем мягкий вкладыш из мягкой, выстиранной, хорошо впитывающей влагу материи, которая всасывает капающее из груди молоко и предохраняет соски. Как во время беременности, так и после родов, носите только длинные подвязки, прикрепленные к поясу, ни в коем случае не носите круглых. Этим самым вы предупредите расширение вен, что обычно бывает у женщин во время беременности или после родов, если они стягивают сосуды круглыми резинками. Молодые матери часто боятся «отвислого живота» после родов. Поэтому требуют от врачей выписать им латексовый (резиновый) пояс или же сами его приобретают. При том пояс, сильно стягивающий! Однако помните: Никакой корсет вас не убережет от отвислого живота! Отвислый живот появился не от родов, а от вашей собственной небрежности. Предупредить эту порчу фигуры или устранить ее нельзя корсетом, а только собственным старанием – гимнастикой. Не забывайте упражняться! В родильном доме вас научили упражнениям для послеродового периода, исправно их придерживайтесь и постепенно возвращайтесь к любимому вами спорту и к той гимнастике, которую вы проделывали перед беременностью! Только благодаря гимнастике приведете брюшные мышцы снова к правильному положению и усилите их настолько, чтобы они могли удерживать органы брюшной полости. Корсет не может выдержать брюшного давления, вскоре ослабеет, но при этом помешает мышцам упражняться и выполнять свое назначение.
Метки:
запахи,
соски,
фигура
Разумная мать старается сперва выяснить причину плача: распеленает ребенка, чтобы убедиться, не помочился ли ребенок и не наделал ли в пеленку. Потом просмотрит одежду, не трут и не давят ли складки. Если и это в порядке, причиной крика будет голод или жажда. Голод он должен выдержать до следующей еды, при нормальных условиях и жажду, потому что кормление дает ребенку столько жидкости, сколько требуется для организма. Также и ребенок, который на искусственном питании, получает пищу, которая составлена так, чтобы ребенок получил и необходимое количество питательных веществ и нужное количество воды. Только в летнюю пору может получиться, что снижение аппетита к еде и уменьшение принимаемой пищи вызовет у ребенка жажду. Эту жажду можно утолить придачей сладкого чаю, который следует давать ложечкой после еды. Если ваш ребенок часто и долго плачет, один – два часа, то причиной, вероятно, является его пищеварение. Проверьте, в порядке ли его стул. Малый ребенок еще не умеет избавиться от газов в кишечнике, т. е. не умеет еще хорошо пользоваться брюшным прессом, как его называют врачи. Это значит, вытолкнуть газы через задний проход с помощью напряжения брюшных мышц. Поэтому младенец всячески извивается, меняет положение, кричит, подбирает ножки к животику и так учится развивать достаточное давление в животе, чтобы кал или газы вышли наружу. Это естественное явление, от которого вы не должны страдать, явление, которое в ближайшие недели исчезнет. Ромашка и другого рода чаи, которые в таких случаях дают, не имеют, как придете к заключению сами, большого значения. Некоторым детям поможет вставленная в задний проход резиновая трубочка. Не покупайте ее сами, спросите сперва в консультации. Если ее вам порекомендует врач, тогда пользуйтесь ею. Ее сперва необходимо прокипятить, затем смазать вазелином и ввести в задний проход. Через минуту выйдут газы, иногда и с калом. Смотрите, чтобы не выработался у вашего ребенка плохой навык пользоваться трубкой. Такой ребенок обленится и не будет стараться самостоятельно вытолкнуть кал или газы, а будет ждать пока введут трубку. При длительной задержке кала и газов необходимо обратиться в консультацию. Возможно, что здесь обнаружится иной недостаток или болезнь. Захватите с собою, кроме испражнений, также табличку веса. Последнее много скажет врачу и облегчит ему процесс лечения. Младенец очень хитер, хотя и мал.
Метки:
крик,
плач,
хитрость
По прекращении кровоизлияния в кровяной сгусток из окружающей его ткани врастают новообразующиеся сосуды; из них выходят лейкоциты, макрофаги. На 3-й день можно видеть клетки с поглощенными эритроцитами, на 18-й день появляется свободный пигмент. Вместе с тем меняется и цвет очага, переходя в темнобурый, бурый, желтоватый, а через 2-З дня- в охряно-желтый. После рассасывания экстравазата в разрушенной ткани образуется апоплектическая киста, наполненная серозной жидкостью и окруженная капсулой из глиозной и соединительной ткани. Больной, пораженный апоплексией, внезапно теряет сознание и падает. Быстро наступающее сдавление всего большого мозга ведет к потере сознания. Иногда процесс геморрагии протекает не так бурно. В таких случаях больной, прежде чем потерять сознание, ощущает головокружение, прилив крови к голове, потемнение в глазах, гемипарестезии, наступает расстройство речи и т. д. Пораженный апоплексией находится в коматозном состоянии, из которого его нельзя вывести. Лицо одутловатое, с цианотическим оттенком. Впечатление одутловатости усиливается потому, что щеки при выдохе пассивно отдуваются вслелствие мышечной атонии. Дыхание углубленное и часто стерторозное (sterto-храпеть) вследствие паретического состояния мягкого неба и голосовых связок. Иногда в тяжелых случаях наблюдается чейнстоксово дыхание. Пульс напряжен, замедлен. Температура вначале понижена, а затем может подняться выше нормы. В этом состоянии наблюдается непроизвольное опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря, но возможна также задержка мочи и стула. Зрачки или нормальной величины, или расширены. Нередко отмечается анизокория, причем зрачок в большинстве случаев шире на стороне кровоизлияния. Реакция зрачков на свет, как и все другие рефлексы, отсутствует. Отмечается полная атония мышц; приподнятая конечность падает, как плеть. Однако удается отметить, что на стороне, противоположной очагу, тонус конечностей ниже. Кроме того, иногда глаза, а порой и голова повернуты в сторону очага поражения. В первом периоде инсульта исследование мочи, добытой катетером, обнаруживает присутствие белка и иногда сахара. Это нужно иметь в виду, чтобы не принять кровоизлияние за уремическую кому, также сопровождающуюся и гипотермией, и альбуминурией.
Метки:
киста,
кровоизлияния,
очаги
