Продуктивность внимания

Различия в количественных соотношениях основных свойств общего типа у разных испытуемых могут сильно варьировать. Но свойство темперамента зависит не от каждого отдельного физиологического свойства общего типа, а от их количественного соотношения. Поэтому различия по какому – либо свойству темперамента в объ­ективных и субъективных условиях и способах его осу­ществления между разными испытуемыми также могут колебаться от бесконечно малых величин до величин конечных и резко выраженных. Свойство темперамента — не статическая, качествен­но всегда однородная психическая особенность, прису­щая определенному типу людей. Это — динамическая тенденция деятельности, характеризуемая теми преде­лами, между которыми колеблется соотношение ее ос­новных психологических факторов – компонентов.
Такое понимание темперамента принципиально отли­чается от современных традиционных характеристик темперамента путем перечисления различных индиви­дуально – психологических особенностей. Вместе с тем оно очень близко к исторически первоначальному гиппократовскому понятию «красис».
При сопоставлении индивидуальных особенностей поведения со свойствами общего типа нервной системы обнаруживается и другая принципиально существенная сторона в характеристике темперамента. Как выше бы­ло указано, от свойств общего типа зависят не только индивидуальные особенности отдельных психических процессов, но и определенные способы действия и реа­гирования. Так, например, для холериков характерно сдерживание запретного действия или движения посред­ством выполнения противоположного действия или дви­жения. В исследовании В. С. Мерлина было ус­тановлено, что у испытуемых со слабым возбудительным процессом в угрожающей ситуации наблюдаются замед­ленные двигательные реакции. В исследовании Н. С. Ут­киной найдено, что у испытуемых со слабым воз­будительным процессом в угрожающей ситуации наблю­дается понижение продуктивности внимания.

Метки: динамика, испытуемые, свойство

Потребности темперамента

Следовательно, такие особенности темперамента, как невнимательность, торопливость, нетерпение, При инте­ресном трудовом задании подавляются. Однако другие потребности темперамента: эффективность, вспыльчи­вость, не точность движений — проявляются также и при наличии к трудовому заданию.
Каждый тип темперамента характеризуется не только определенными закономерно связанными индивидуаль­ными психическими свойствами, но и различным харак­тером и направлением динамических сдвигов этих свойств под влиянием отношений личности. Каждый темперамент имеет не только статическую психологиче­скую характеристику, но и динамическую. Одна из важ­нейших задач психологического исследования заключает­ся в систематическом изучении этих динамических сдви­гов.
Свойства общего типа не проявляются в условнореф­лекторной деятельности не только благодаря противо­действующему влиянию условного функционального со­стояния, т. е. тонического условного рефлекса, но и под влиянием физических условных рефлексов. В предыду­щей главе был приведен соответствующий фактический материал лабораторий И. П. Павлова — в работах С. Н. Выржиковского и Ф. П. Майорова, Л. О. Зевальда. После того как в результате «заключения» в темноте у щенят сильного типа вырабатывался ряд защитно-оборонительных рефлексов, присущая им «смелость» и агрес­сивность не проявлялись в поведении. После того как в результате длительной тренировки у неуравновешенных собак воспитывалась тонкая дифференцировка на опре­деленные раздражители, их неуравновешенность, есте­ственно, не проявлялась, если применяли в опыте те же самые раздражители. Если многократно производить пе­ределку у инертных собак, применяя одни и те же раз­дражители, то в результате в последующих переделках инертность нервных процессов не проявляется.
Соответственно и психические свойства темперамен­та могут не проявиться в поведении благодаря противо­действующему влиянию навыков и привычек поведения. Несдержанность и эффективность холерика не прояв­ляются на уроке в том случае, если у него имеются проч­но усвоенные навыки и привычки дисциплинированного поведения. В работе А. И. Ильиной характерные для флегматиков не инициативность, пассивность и зам­кнутость при общении с людьми у Аиды Н. совершенно не проявляются тогда, когда она председательствует на собрании, так как она хорошо усвоила соответствующие навыки поведения.

Морфологические свойства

Темперамент отождествляется с наследственной психиче­ской конституцией. Исходная предпосылка этих концеп­ций заключается в том, что наследственность определяет психические функции точно таким же образом, как и фи­зиологические, т. е. непосредственно в зависимости от морфологической структуры. Шелдон выражает эту мысль в следующих словах: «…физическое и темперамент, очевидно, два аспекта одного и того же; не удивительно, если мы склонны ожидать, что динамика индивидуально­сти должна быть связана со статической картиной, кото­рую она представляет. Это старое понятие о том, что структура должна как – то определять функцию» W. Н. Шелдон. Так как, с точки зрения Шелдон, психические функции прямо и непосредственно определяются морфологической структурой, то вопрос о том, от каких физиологических свойств и механизмов за­висят свойства темперамента, даже и не ставится если не считать глухого упоминания в самой общей форме о роли эндокринной системы. Такого рода взгляд пред­ставляет собой частное и специфическое выражение допавловской психоморфологической концепции. Отсутствие различия между наследственной обуслов­ленностью психических и физиологических свойств логи­чески вытекает из того, что Шелдон вообще не видит каких – либо определенных границ между ними. В его ха­рактеристиках отдельных темпераментов психические и физиологические свойства беспорядочно перемешаны. Так, например, в характеристику наряду с чисто психическими свойствами входит глубокий сон черта. В характеристику соматотонии входит высо­кое кровяное давление черта. Но физиологическое свойство, если оно зависит от наследственной структуры, не может быть одновременно и наследственным и приоб­ретенным в онтогенезе. Подобным образом и психическое свойство у Шелдон не может быть одновременно наслед­ственным и приобретенным. Предпосылка о прямой и непосредственной зависимости психического свойства от морфологической структуры исключает возможность единства в одном психическом свойстве и наследствен­ного и приобретенного. Поэтому в концепциях вопрос всегда ставится альтернативно. Или данное свойство наследственно — и тогда это свойство темпера­мента, или же оно приобретено в онтогенезе — и тогда это не свойство темперамента. «Два главных ряда пере­менных, по-видимому, участвуют в детерминации чело­веческой личности — первичное дарование и формирова­ние направляющих влияний» Шелдон,. Шелдон отнюдь не отрицает также изменчивости прояв­лений темперамента под влиянием окружающей среды, но все такого рода изменения он не считает специфич­ным для темперамента как такового, а относит их за счет торможения проявлений темперамента свойствами личности вторичного происхождения по нашей термино­логии — маскировка.

История развития новорожденных

Экспертной оценкой 759 историй развития доношенных новорожденных из числа больных детей (сплошное исследование двух типичных родильных домов) установлено, что переводу в специализированные отделения детских больниц из акушерских стационаров подлежит 52,6% этих детей, или 3,9% к числу всех родившихся живыми доношенными, в том числе 49% детей, перенесших родовую травму или асфиксию, 75% с врожденными аномалиями развития, 21% больных гемолитической болезнью, все 100% больных пневмонией и септическими процессами и 50% больных прочими болезнями. Были установлены также и сроки перевода новорожденных с учетом характера и тяжести заболевания. При этом особенно большое значение придавалось правильной оценке состояния транспортабельности детей, перенесших родовую травму и асфиксию, так как известно, что летальность таких больных значительно более высокая в первую неделю жизни, это подтверждается и нашими исследованиями.
Полученные данные легли в основу изданного Министерством здравоохранения России «Временного Положения о правилах выписки и перевода новорожденных из родильных домов» (1972).
Структура заболеваемости доношенных новорожденных, госпитализированных с участка, отличалась от структуры заболеваемости новорожденных, госпитализированных из акушерских стационаров, более низкой долей детей с последствиями родовой травмы или асфиксии и большей долей новорожденных с инфекционно-септическими заболеваниями. Увеличение доли больных инфекционно-септическими заболеваниями в структуре заболеваемости новорожденных на участке находится в прямой связи с повышением возраста новорожденных. Расширение показаний для перевода из родильных домов в детские больницы новорожденных естественно сократит число новорожденных, госпитализируемых с участков, по нашим данным, до 10,1 или 0,8% к числу всех рожденных живыми доношенными.
Есть все основания полагать, что расширение показаний для перевода в специализированные отделения детских больниц новорожденных, перенесших родовую травму и асфиксию и имеющих врожденные аномалии развития, явится надежной профилактикой инфекционно-септических заболеваний, в том числе и пневмоний, развитию которых несомненно способствуют гипоксия или постгипоксические состояния у новорожденных, вызванные патологией беременности и родов у их матерей.
В этой связи большое значение приобретает мнение А. Ф. Тура (1962), который считал, что госпитализировать следует не только больных, но и ослабленных детей с момента их рождения, так как это часто является фоном, на котором возникают тяжелые заболевания новорожденных.

Смертность недоношенных детей

Структура непосредственных причин ранней неонатальной смертности новорожденных по дням первой недели жизни свидетельствует, что и среди умерших у половины новорожденных (50,0%) причиной остается асфиксия, среди доношенных новорожденных у 41,8%, среди недоношенных у 55,0%.
Среди причин смертности новорожденных довольно значительная роль принадлежит родовой травме (18%). У доношенных новорожденных она составляет 19,3%, у недоношенных – 17,2 %.
Пороки развития явились причиной смерти новорожденных на первой неделе у доношенных детей в 14%, у недоношенных – в 6,9%.
В структуре причин смерти новорожденных по дням первой недели четко выявляется ряд закономерностей. С увеличением возраста снижается доля асфиксии и несколько повышается доля родовых травм, гемолитической болезни (особенно среди доношенных новорожденных), пневмонии и сепсиса.
Несомненный интерес представили полученные нами показатели (на 1000 родившихся) перинатальной смертности и ее компонентов по отдельным причинам в ряде стационаров.
Мертворождаемость среди недоношенных детей в 7,5 раза выше среди доношенных, а среди погибших от пороков развития, пневмонии и гемолитической болезни недоношенных было в 8-10 раз больше, чем доношенных.
Анализ причин мертворождаемости в ряде стационаров по отдельным периодам показал следующее.
Закономерность преобладания мертворождений среди недоношенных детей по сравнению с доношенными сохраняется и в антенатальный период: мертворождаемость от отдельных причин среди недоношенных в 10-15 раз выше, чем среди доношенных.
В интранатальном периоде в числе непосредственных причин мертворождений чаще встречаются родовая травма и пороки развития. Более редко в этот период встречаются причины неустановленного характера.
Смертность новорожденных на первой неделе жизни от различных причин в интенсивных показателях представляется в следующем виде: от асфиксии – 5,9%, от родовой травмы – 2,1%, от пороков развития-1,2%, от пневмонии-1,5%, от причин прочего характера – 0,5%.

Анатомия зева и глотки

Применяется хирургическое лечение в сочетании с лучевой терапией. Медицинская сестра помогает в массовых профилактических осмотрах населения, широко проводимых в нашей стране, а также в индивидуальных осмотрах длительно и часто болеющих, так называемыми катарами верхних дыхательных путей. Очень важно знать, что образованию злокачественных опухолей обычно предшествуют те или иные хронические болезни, например хронические заболевания придаточных пазух с часто рецидивирующим полипозом носа, длительно не заживающие язвы у входа в нос и т. д. Поэтому сестра в целях профилактики опухолевых заболеваний при появлении первых подозрительных признаков должна направлять таких больных к врачу-специалисту, так как только он может определить характер новообразования.
Повреждения носа и его придаточных пазух
Различают ушибы, повреждения мягких частей, простые и сложные переломы хрящевого и костного скелета. Большей частью повреждаются носовые кости. В результате травмы происходят также искривления, вывихи, смещения или переломы носовой перегородки. В таких случаях повреждения носа иногда ведут к образованию подслизистой гематомы носовой перегородки, которая под влиянием вторичной инфекции часто нагнаивается и переходит в абсцесс.
Симптомы. Повреждения носа обычно сопровождаются носовым кровотечением, болью и непроходимостью носа вследствие смещения костных отломков, кровоизлияния и вторично наступающего отека в области повреждения. На месте перелома ощупыванием определяется смещение костей, крепитация и болезненность. В необходимых случаях характер повреждения подтверждается рентгенологическим исследованием носа.
Лечение. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение (см. Носовое кровотечение), затем вправить костные отломки и закрепить их в правильном положении путем передней тампонады. Образовавшуюся гематому носовой перегородки следует отсосать или вскрыть.
Не вскрытый своевременно абсцесс носовой перегородки может повести к разрушению ее и последующему западению спинки носа. Применение антибиотиков препятствует распространению инфекции и возникновению возможных осложнений.

Состав операционного блока

В состав операционного блока входит предоперационная. В ней находятся шкафы для хранения инструментария, медикаментов, перевязочного материала, стол для его подготовки, кушетка, на которую усаживают больных перед тем, как ввести их в операционную. Подготавливая материал к стерилизации, в одни биксы кладут халаты, маски для персонала, простыни и маски для больных (кусок полотна, закрывающий голову больного и его туловище до живота с отверстием для оперируемого глаза), в другие биксы помещают бинты, кружочки марли с ватой, которыми прикрывают глаз после операции или при перевязках, марлевые салфетки, туго смотанные ватные фитильки, деревянные палочки с ватой на одном конце, марлевые длинные узкие тампоны для специальных операций. Глазные инструменты очень тонки, нежны. Ножи нужно хранить на специальных подставках, очень осторожно и тщательно оттачивать. Этим нехитрым искусством овладевает операционная сестра, пользуясь обычным оселком. Очень удобен для заточки специальный электрический аппарат.
В операционной стоит специальный хирургический стол, над которым висит лампа (лучше бестеневая) для освещения операционного поля, столики для инструментария, биксов, шкаф с инструментами, магниты, аппарат для диатермокоагуляции.
Операционная сестра заранее подготавливает и стерилизует белье, перевязочный материал, шелк, заготавливает кетгут. За час до операции операционная сестра заливает спиртом режущие инструменты, остальные инструменты стерилизует кипячением. Все растворы капель (атропин, пилокарпин, дикаин и др.), так же как и растворы антибиотиков, должны быть свежеприготовленными. Оставшиеся после операции медикаменты сестра передает в перевязочную, а к следующему операционному дню снова выписывает свежие.
Перед операцией операционная сестра обрабатывает руки по общехирургическим правилам, надевает стерильный халат, маску, перчатки. После этого покрывает стол стерильной простыней, раскладывает на нем инструментарий, пипетки, шприцы, марлю, вату, бинты, ставит растворы новокаина, дикаина, адреналина, бриллиантовой зелени, физиологический раствор соли и закрывает стол стерильной простыней. Возле операционного стола ставят маленький высокий столик, верхняя доска которого должна находиться на уровне рук хирурга, на нее кладут инструменты, необходимые для данной операции.

Подготовка к определенному виду деятельности

Первая и главная особенность состоит в том, что, как все другие виды подготовки, всегда является подготовкой к чему-нибудь – к определенному виду деятельности. Именно потому психологическая подготовка летчика по своему содер­жанию отличается от психологической подготовки ученика сред­ней школы, а психологическая подготовка спортсмена отличает­ся от таковой педагога, что различны виды деятельности, для которых она осуществляется. Поэтому-то разные психологи, изу­чающие психологическую подготовку к какому-либо одному роду деятельности, часто дают ее определения, хотя и правиль­ные в применении к данному виду деятельности, но неправильные или недостаточные для нее в целом. Так, Л. П. Гримак, считает, что психологическая подготовка парашютистов воспитывает эмоционально-волевые и морально-политические качества 15.Вторая особенность психологической подготовки заключается в том, что она формирует только те свойства личности, которые обеспечивают высокое качество определенного вида деятельно­сти. Эта ее особенность часто усугубляет указанную односторон­ность даваемых определений. Наконец, третья и последняя ее особенность, наиболее отли­чающая ее от уже разобранных видов формирования отдельных подструктур личности (воспитания, обучения, упражнения и тренировки), состоит в том, что психологическая подготовка адресуется всей личности в целом, всем ее четырем подструкту­рам, хотя и в различной степени, в соответствии с предыдущей (второй) особенностью.
В процессе психологической подготовки формируются не только (и даже не столько) отдельные, требующиеся для данной деятельности черты личности, но и связи между самими этими чертами и между каждой из них и личностью в целом. Образу­ется, как говорит В. Н. Мясищев, «ансамбль свойств». Как мы указали в предыдущей главе, такое формирование наиболее полноценно осуществляется в коллективе и через коллектив.Потому и индивидуальная психологическая подготовка есть только часть психологической подготовки коллектива, членом ко­торого является данный индивид. К сожалению, последнее по­ложение понято еще далеко не всеми.

Метки: деятельность, определение, применение

Связи медицинской этики с психологией

Связи медицинской этики с психологией имеют далекое прошлое. Уже в клятве Гиппократа был четко обозначен круг этико-психологических проблем, возникающих в прак­тической деятельности врача, где он выступает в определен­ные взаимоотношения с коллегами, пациентами, обществом. На необходимость всестороннего изучения личности больно­го неоднократно указывали многие отечественные и зару­бежные клиницисты. Так, основоположник отечественной внутренней медицины М. Я. Мудров писал: «Зная взаимные друг на друга действия души и тела, долгом почитаю заметить, что есть и душевные лекарства, которые врачуют тела. Они черпаются из науки мудрости, чаще из психоло­гии. Сим искусством печального утешить, сердитого умяг­чишь, нетерпеливого успокоишь»1.Психически больного человека, как и соматически боль­ных, нельзя рассматривать только в качестве пассивного объекта врачебного воздействия. Он выступает и как актив­ный субъект, обладающий определенным жизненным опы­том, установками, целями. Поэтому все нравственные проб­лемы в психиатрии следует решать не на уровне монолога врача или диалога в замкнутом кругу медицинских работни­ков, а в непосредственном, творческом общении врача с больным, его родственниками, обществом.
В моральном сознании врача-психиатра и больного отра­жаются их взаимоотношения в процессе лечебной практики, которые познаются и оцениваются ими с позиций ранее усвоенных нравственных норм. В этом проявляется единство познавательной, регулятивной и оценочной функции нрав­ственного сознания личности в норме и патологии. Но этические и деонтологические принципы в психиатрии отра­жают отношения врача и пациента не в их непосредственном виде, а опосредуются образом жизни и той системой нравственных отношений к действительности, в которой они формировались как личности. В конечном же счете нрав­ственные отношения имеют классовый характер. Поэтому медицинская этика и деонтология в психиатрии также характеризуются не только и не столько взаимоотношениями врача и больного, сколько их реальным положением в обществе. С этой точки зрения становятся понятными различия в нравственных принципах психиатрии в условиях социалисти­ческого здравоохранения и медицины капиталистических стран.
Врач-психиатр «застает» те или иные моральные принци­пы психиатрии как нечто реально существующее, как опре­деленные нравственные знания и нравственный опыт пред­шествующих поколений. Врач не в силах «отменить» их, так как они отражают объективную потребность общества и в виде социальных институтов выполняют регулятивную функцию в сфере врачебной деятельности. Этим, разумеет­ся, мы нисколько не умаляем активности личности при выборе целей нравственного поведения и осуществления их на практике, ибо обстоятельства в такой же мере творят человека, в какой сам человек творит их. И это положение соответствует марксистскому пониманию личности как ак­тивного субъекта деятельности.

Метки: проблема, психология, связь

Великие врачи

Великие врачи назвали врачевание чудом, созданным опытом человечества и имеющим свою «магию». При враче­вании, как уже говорилось, происходит не только встреча, но и общение с пациентом при желании обоих понять друг друга. А это уже творческий процесс, пусть в миниатюре. Во врачевании много такого, что напоминает разговор «по душам». М. Пришвин говорил, что это и есть истинное творчество!Реализовать врачевание возможно, лишь приняв во вни­мание взаимодействие психологии, философии, этики и эстетики, истории. Существует понятие «внутренняя картина болезни». Врачевание должно объективную картину сдвигов в организме пациента слить воедино с внутренней картиной. Врач в союзе с больным – дважды врач. Искусный врач ищет такой совместимости! Наука дает закон, расчет, план, врачевание же ведет к постижению качества и оценке наблюдаемых явлений в аспекте целой личности. Основой врачевания является пони­мание личности пациента. Врач наблюдает, компонует, от­крывает. При всем этом он может выходить за пределы науки, но, разумеется, так, чтобы не становиться в противо­речие с ее законами. При врачевании нужно раскрывать и такие стороны патологии, которые никакими средствами нельзя раскрыть в эксперименте. Врачевание стремится у постели больного взять характерное с помощью как бы «малых средств», посредством глубокого контакта с боль­ным. В путь к лечению нельзя пускать налегке, а надо иметь сквозную идею, которая освещала бы путь и питала бы то, что называется творчеством. Лечение-это понимание боль­ного: парадокс лечения состоит в постоянном поиске. Конеч­но, надо знать, но все же одного знания мало, надо к знанию прибавить еще мудрость. Для постановки диагноза иногда употребляют компьютер, а при лечении таких попыток даже не делалось. Почему? Очевидно потому, что для назначения лечения необходима еще мудрость. Основу лечения состав­ляют понимание пациента, внимание к нему, теплота, готов­ность сделать ему хорошее. Все, что есть у врача,-его информативность, интеллектуальный и духовный багаж – нужно спроецировать на судьбу больного.
Работа при врачевании отличается от работы иного ученого из другой области тем, что врач постоянно исполь­зует знаменитый, сыгравший громадную роль в истории науки и культуры принцип, требующий искать объяснения прежде всего в причинах, доступных нашему толкованию и изучению в данный момент (такова природа исследования пациента). А так как упомянутые причины трудно поддаются изучению методами точных наук, то при врачевании клиники пользуется тем, что характерно для искусства, филосо­фии. Созданные на основе указанного принципа схемы не похожи на математические выкладки и формулы, но они являются продуктами жизни.

Метки: врач, опыт, чудо