Дизентерия: "болезнь грязных рук". Как уберечь ребенка от опасности?
По данным многих ученых, на долю дизентерии приходится около 60% всех желудочно-кишечных заболеваний. Она возникает только тогда, когда дизентерийные палочки — возбудители этой болезни — попадают в рот, а затем в желудок и кишечник. Дизентерией болеют люди в любом возрасте, в том числе и новорожденные дети.
Дизентерийные палочки после размножения в кишечнике выделяются с испражнениями. Особенно длительно они сохраняются на влажном загрязненном белье, в почве, на продуктах. При кипячении или воздействии солнечного света и дезинфицирующих растворов они быстро погибают.
Источником заражения является больной или бактерионоситель, испражнения которого содержат дизентерийные микробы. Они могут заражать пищевые продукты, воду, предметы ухода, руки. В организм здорового человека дизентерийные микробы заносятся через рот с загрязненной водой или пищей, к которой прикасались грязными руками, поэтому дизентерию часто называют «болезнью грязных рук».
Если больной или бактерионоситель нечистоплотен, возбудители дизентерии легко попадают с его грязных рук на продукты питания — хлеб, фрукты, молоко — и обычно там размножаются. Особенно благоприятная среда для них — молоко. В нем одна бактерия дизентерии в течение нескольких часов может дать потомство, исчисляющееся сотнями миллионов. А теперь представьте себе, что такое молоко пили многие. Незамедлительно возникает вспышка дизентерии.
После проникновения дизентерийных палочек в организм некоторая часть их гибнет во рту — на них губительно действует фермент лизоцим, содержащийся в слюне. Большое количество микробов погибает в желудке под действием соляной кислоты. Оставшиеся жизнеспособными проникают в кишечник, где начинают усиленно размножаться. Выделяющиеся при этом токсины (яды) способствуют повышению проницаемости стенок сосудов кишечника. Они как бы подготавливают слизистую оболочку толстой кишки к внедрению в нее и размножению там возбудителей дизентерии, преодолевших первые физиологические барьеры. Этот скрытый, или инкубационный, период, когда болезнь еще внешне не проявляется, продолжается от нескольких часов до 6—7 дней. Организм борется с микробами, и чем ниже его сопротивляемость, чем больше возбудителей дизентерии достигает кишечника, тем быстрее развивается заболевание.
Существует много видов возбудителей дизентерии, поэтому человек может заражаться дизентерией в течение жизни несколько раз.
Проявления дизентерии у детей весьма разнообразны. Не всегда можно сразу установить, что ребенок болен дизентерией. Типичное течение этого заболевания хорошо известно многим родителям. Оно начинается с повышения температуры, озноба, недомогания. Вслед за этим появляется рвота, а через несколько часов возникают схваткообразные боли в животе и частые болезненные позывы. Испражнения становятся жидкими, зловонными, со слизью, а затем и с примесью крови. Однако такое течение наблюдается у детей старше 2 лет. У грудных детей дизентерия протекает стерто, нетипично: кровь в стуле отсутствует или содержится в таких малых количествах, что может быть незамеченной, позывов к дефекации может не быть вовсе, общее состояние и аппетит ухудшаются нерезко.
Заболевание начинается постепенно и вначале мало отличается от простой диспепсии. Однако в дальнейшем беспокойство ребенка усиливается, перед испражнением он плачет, краснеет, кряхтит; стул становится чаще, в нем появляются большое количество нередко зеленоватой слизи, прожилки крови; снижается аппетит. Ребенок начинает хуже прибавлять в массе или масса тела совсем не увеличивается.
У детей раннего возраста дизентерия может быть от самых легких до самых тяжелых, токсических форм. Длится она в течение одной — нескольких недель, а иногда нескольких месяцев. Чем раньше начато лечение, тем скорее наступает выздоровление.
Иногда дизентерия протекает тяжело с первых часов заболевания. Температура повышается до 39,5—40°С, ребенок становится очень вялым, не реагирует на окружающее, теряет сознание; возникают судорожные подергивания мышц лица и конечностей. Понос появляется сразу или через несколько часов от начала заболевания. Такое тяжелое течение болезни чаще наблюдается у детей в возрасте 2— 4 лет.
В дизентерийное отделение одной из больниц Ленинграда поступила Оля М., 9 месяцев, очень бледная и истощенная. Температура была 37,5°С. Стул частый, с большим количеством слизи и прожилками крови. Заболела около 2 недель назад, вскоре после возвращения от бабушки из деревни. Мать заметила, что девочка стала хуже есть, плохо спать. Затем участился и стал жидким стул, оставаясь первое время желтым. Мать не обратила на это должного внимания. Когда же ребенок похудел и в стуле появилась зеленая слизь, а иногда была и примесь крови, мать, по совету соседки, стала кормить девочку рисовым отваром и лечила домашними средствами, считая, что это «простой» понос. Состояние девочки ухудшалось с каждым днем, она «таяла на глазах». Затем возникла рвота, повысилась температура. В больнице девочка получила необходимое лечение и уход, но состояние ее улучшалось медленно. В дизентерийном отделении она находилась около 2 месяцев, выписалась здоровой.
Так неправильно проводимое лечение домашними средствами послужило причиной того, что у ребенка дизентерия приняла затяжное течение.
У некоторых больных, несмотря на заражение и размножение дизентерийных палочек в кишечнике, болезнь не проявляется никакими клиническими симптомами. Такие люди считают себя здоровыми. Их называют бактерионосителями дизентерийных палочек. Бактерионосители также выделяют микробы с испражнениями, но непостоянно, и количество выделяемых ими микробов меньше. У большинства таких бактерионосителей имеется, хотя и вяло текущий, воспалительный процесс слизистой оболочки толстого кишечника. Они, несмотря на незначительные проявления болезни, нуждаются в лечении.
Это объясняется прежде всего тем, что скрытый очаг болезни всегда может перейти в явный и принять тяжелое течение. Далее, длительно существующий процесс приводит постепенно к нарушению обмена веществ, изменяет сопротивляемость организма в отношении всех других заболеваний. И, наконец, еще одно положение, которое также надо учитывать, состоит в том, что бактерионоситель является постоянным потенциальным источником заражения окружающих детей и взрослых: его обычно считают здоровым, он пользуется общей ванной, уборной, его белье не дезинфицируют и не стирают отдельно, он посещает детский сад, ясли, школу.
Поэтому бактерионосителей необходимо выявлять и как можно раньше. С этой целью при поступлении ребенка в детское учреждение или после длительного его отсутствия в группе делают лабораторный анализ кала с целью исключения у ребенка стертой малосимптомной формы дизентерии. Такое же лабораторное обследование проводят и среди всех окружающих заболевшего острой дизентерией—дома или в детском учреждении.
Особенно опасно, если бактерионосителями стали взрослые, работающие на пищевых предприятиях, в столовых, буфетах, детских учреждениях, поскольку они могут быть источниками массовых заболеваний кишечных инфекций. Пренебрежение правилами гигиены такими людьми — пользование туалетом без последующего мытья рук —может привести к возникновению массовых заболеваний дизентерией. Поэтому все работающие на пищевых объектах или ухаживающие за детьми и больными периодически проходят медицинский осмотр.
Наибольшую опасность представляют лица с острыми проявлениями болезни: новые заболевания дизентерией в окружении таких больных среди взрослых наблюдаются в 60 раз, а среди детей раннего возраста — в 75 раз чаще, чем в семьях бактерионосителей. Это указывает на важность борьбы с распространением болезни путем проведения ранней изоляции больных дизентерией в лечебное учреждение или создания им определенных условий дома.
Как осуществить изоляцию больного ребенка дома до прихода врача?
В первую очередь больного ребенка надо уложить в отдельную кровать, лучше — в отдельную комнату. На него надо надеть белье, которое в дальнейшем можно кипятить. Лица, ухаживающие за больным, входя к нему в комнату, должны надевать халат или специальное платье. Для больного надо выделить отдельную посуду, и он не должен пользоваться общим туалетом. Горшок или ведро для сбора мочи и испражнений больного надо накрывать крышкой. Все выделения больного, прежде чем их вылить в канализацию, надо обработать хлорной известью: сухая хлорная известь (порошок) добавляется из расчета 30—50 г на порцию испражнений. В общую канализацию обработанный таким образом кал можно вылить через 2 ч. Для туалета больного надо выделить специальный таз, который можно легко обрабатывать дезинфицирующими растворами и затем вымыть с мылом.
В комнате не должно быть мух — окна в летнее время надо закрыть сетками.
После каждого контакта с больным — будь то переодевание, кормление, смена постельного белья, уборка его комнаты — нужно сменить платье (или снять халат), оставить его у выхода из комнаты больного и вымыть руки теплой проточной водой с мылом. Особенно тщательно надо мыть руки перед приготовлением пищи остальным членам семьи.
Все личные вещи больного, постельное белье необходимо собирать в целлофановый мешок и затем стирать и кипятить в течение 40—45 мин отдельно от белья других членов семьи.
Не надо допускать к больному детей, особенно раннего возраста. Важно, чтобы игрушками заболевшего ребенка не играли другие дети. Для дезинфекции игрушек (резиновых, пластмассовых) их погружают на 3—З,5 ч в 1% раствор хлорамина (или на 1 ч в 2% раствор). Влажную уборку комнаты лучше проводить, добавляя в воду для мытья пола такие дезинфицирующие вещества, как хлорамин, мыльно-содовый раствор и др.
Болеют дизентерией взрослые и дети. Однако чаще всего дизентерия бывает у детей в возрасте до 3 лет. Для того чтобы понять причину более частых заболеваний дизентерией детей раннего возраста и более тяжелого течения у них этой болезни, рассмотрим пути заражения дизентерией. Основным источником заражения является больной дизентерией при непосредственном контакте с ним, а также бактериовыделитель дизентерийных палочек.
Детям свойственна привычка сосать пальцы и брать в рот различные предметы. Опасность заражения детей дизентерией через загрязненные руки возрастает в ползунковый период, когда они ходят еще неуверенно, часто падают, поэтому больше ползают по полу, а летом — по траве. Они сосут и облизывают любые предметы, которые встречаются им на пути. Заражение через загрязненные дизентерийными палочками предметы быта — основной путь инфицирования детей ясельного возраста.
Страница
1 - 1 из 2
Начало | Пред. |
12
|
След. |
Конец
| Все
Количество показов: 4472